膀胱过度活动症的症状 出现哪些症状可能是膀胱过度活动症？如何治疗？

膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿，可能伴有也可能不伴有急迫性尿失禁。OAB已经成为困扰人们生活的一大疾病。在工作生活中，患者往往因尿频尿急而感到不便，从而孤立自己，减少或消除与外界的交流。

膀胱过度活动症的常见症状(OAB)

尿急:突然有一种无法控制的小便冲动；

尿急性尿失禁，当有强烈的尿感时，不能随意控制，尿液通过尿道流出；

尿频，24小时内排尿次数≥8次；

夜间排尿，夜间觉醒≥2次。虽然可以在感觉舒服的时候及时上厕所，但意外尿频和夜尿症会打扰生活。OAB还会造成其他不良影响，影响患者的生活质量，如情绪困扰或抑郁、焦虑、睡眠障碍和睡眠周期中断，以及性问题。

OAB症是由膀胱肌肉不自主收缩(即使膀胱尿量很低)引起的，从而导致排尿的迫切需要。OAB可以继发于神经系统疾病(如中风、多发性硬化症)和糖尿病。但是具体病因还不清楚。

膀胱过度活动症的行为疗法(OAB)

建议采用联合疗法治疗膀胱过度活动症。行为干预被推荐为OAB治疗的首选，通常是有效的，没有副作用。

①盆底肌训练和Kegel练习可以增强盆底肌和尿道括约肌，有助于阻止膀胱的不自主收缩。可能需要6-8周观察症状改善情况；

2保持健康体重和减肥可以缓解超重患者的症状，有助于压力性尿失禁；

③制定排尿时间表，比如2-4小时排尿一次——每天同一时间排尿，而不是等着排尿。

(4)间歇导尿，定期使用导尿管彻底引流空膀胱；

⑤吸水垫，使用吸水垫或内裤可以避免尴尬事件，不会影响正常生活；

⑥膀胱训练，训练在有排尿感时延迟排尿。从稍微延迟开始，比如30分钟，然后逐渐增加到每3到4小时排尿一次。只有盆底肌肉收缩成功，才能进行膀胱训练。

膀胱过度活动症的药物治疗(OAB)

放松膀胱的药物可以帮助缓解膀胱过度活动的症状，降低急迫性尿失禁的发生率。这些药物包括托特罗定、奥昔布宁、奥昔布宁贴剂、奥昔布宁凝胶、三氯胺、索利那新、瑞香素、米拉贝隆和费索龙。

上述药物的常见副作用包括眼睛干涩、口干，但喝水止渴会进一步加重OAB症状。便秘(另一个潜在的副作用)会加重膀胱症状。长效药物，如皮肤贴片或凝胶，可能会导致较少的副作用。缓解口干，建议吸无糖糖果或嚼无糖口香糖，用眼药水保持眼睛湿润。一些非处方药可以帮助缓解长期口干。为避免便秘，建议吃富含纤维的饮食或使用大便软化剂。

肉毒杆菌毒素OnabotulinumtoxinA，也称为肉毒杆菌毒素，是一种引起肉毒中毒疾病的细菌蛋白。小剂量注射到膀胱组织中可以麻痹一些肌肉。临床研究表明，它可能对严重的急迫性尿失禁有用。疗效一般持续五个月以上，但需要反复注射。值得注意的是，注射这些药物的人中约有一半有副作用，9%有尿潴留。因此，如果考虑使用肉毒杆菌毒素进行治疗，患者应自愿自行导尿，以应对可能出现的尿潴留。

其他治疗

替代疗法，目前辅助或替代疗法不能成功治愈OAB，但生物反馈和针灸疗法可能有助于改善症状。

神经刺激和调节膀胱神经冲动可以改善膀胱过度活动症的症状。一种方法是在骶神经附近放置一根细线，通过尾骨将信号传输到膀胱。

只有当出现严重症状且对其他治疗无反应时，才应进行手术。目的是提高膀胱储尿能力，降低膀胱压力。然而，这些手术无助于缓解膀胱疼痛。常用的手术有两种:膀胱扩张术和膀胱切除术(膀胱替代物的构建)。