西药配伍禁忌收藏！40种常见药物配伍禁忌

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40种常用药物的配伍禁忌

β-内酰胺类与丙磺舒合用可减少前者在肾小管的分泌，提高血药浓度，延长作用时间。所以两者合用时，要注意减少前者的用量。

β-内酰胺不应与酸性或碱性药物相容。如氨基糖苷类、氨基酸、红霉素、林可霉素、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。所以药物只能用生理盐水溶解，不能用葡萄糖注射液。

氟氯西林不应与血液、血浆、水解蛋白和脂肪乳相容。其他β-内酰胺类药物也要注意。

头孢菌素类(尤其是第一代头孢菌素类)不宜与高效利尿剂(如呋塞米)合用，以防严重肾损害。青霉素中的甲氧西林也与之不相容。

头孢西丁钠与大多数头孢菌素有拮抗作用，联合使用可减弱抗菌作用。与氨曲南配伍，具有体内外拮抗作用，对萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等无干扰。

氨基糖苷类药物不应与耳毒性药物(如红霉素等)配伍。)和肾毒性(如强效利尿剂、头孢菌素、葡聚糖、海藻酸钠等。)，且不宜与肌肉松弛药或有此作用的药物(如地西泮等)配伍。)防止毒性增加。这些药物也是互不相容的。

大环内酯类药物可以抑制茶碱的正常代谢。联合应用茶碱和茶碱可因茶碱血药浓度异常升高而导致中毒甚至死亡。因此，联合用药时应监测茶碱的血药浓度，以防发生意外。

此外，这些药物对酸不稳定，所以在500毫升5%-10%葡萄糖输液中加入维生素C注射液(含抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5毫升，使pH升至6左右，再加入乳糖酸红霉素有助于稳定。另外，β-内酰胺类药物与此类药物配伍时会降低疗效；配合口服避孕药，也可以使其无效(因为这些药物会阻碍性激素在肠道和肝脏的循环)。

克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝剂、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均表现出更强的作用，还可阻断卡马西平、环孢菌素、六巴比妥、苯妥英钠等的代谢。这类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为会降低疗效。此外，氟喹诺酮类药物还能抑制茶碱代谢。

去甲万古霉素可与多种药物发生沉淀反应，因此含有本品的输液中不应添加其他药物。复杂输液不宜加克林霉素，以免配伍禁忌；另外，这些药物与红霉素有拮抗作用，不能合用。磷霉素可与某些金属盐形成不溶性沉淀，因此不应与钙盐和镁盐相容。

抑制肠道菌群的药物可以抑制柳氮磺吡啶在肠道内的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，可能降低其疗效，尤其是各种广谱抗菌药物。

呋喃妥因和萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮具有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢，导致血压升高；在使用本产品期间，食用含有大量酪胺的食物可能会引起类似的反应。

碱性药物、抗胆碱能药物和H2受体阻滞剂可降低胃液酸度，减少喹诺酮类药物的吸收，应避免使用。利福平(RNA合成抑制剂)和氯霉素(蛋白质合成抑制剂)可以降低这些药物的作用，使萘啶酸和诺氟沙星的作用完全消失，部分抵消氟嗪酸和环丙沙星的作用。

克林霉素与红霉素有拮抗作用，不能合用，也不适合复杂输液。

四环素类药物不宜与抗酸剂、钙盐、铁盐等含重金属离子的药物配伍，以免发生复杂反应，阻断四环素类药物的吸收。牛奶也有类似的效果。

磺胺类药物不宜与含对氨基苯甲酰的局麻药物(如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等)合用。)，以免降低药效。

多粘菌素B与其他具有肾毒性或神经肌肉阻断作用的药物不相容，以防发生意外。

对氨基水杨酸钠不宜与水杨酸同时服用，以免加重胃肠道反应和胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，应用间隔应为6-8小时。

酮康唑和伊曲康唑的吸收与胃液分泌密切相关，不宜与抗酸剂、抗胆碱药合用。

多沙普仑禁止与碱性药物合用；谨慎使用拟交感神经胺和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)。

吗啡禁止与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪合用多次，以免引起呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用可引起兴奋、高热、出汗和意识不清。芬太尼也有这种反应。

阿司匹林联合糖皮质激素可能加重消化道出血，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用，后者浓度明显降低，不宜使用；与碱性药物配伍，可促进本品排泄，降低疗效，不宜合用。

抗抑郁药不应与MAOI联合使用。因为作用类似，两者都有抗抑郁作用，所以结合使用时一定要减量。此外，不应与肾上腺素能药物联合使用。抗抑郁药可以增强肾上腺素能药物的升压作用。

曲马多应与单胺氧化酶抑制剂联合使用。因为两种功能互相矛盾，所以互相抵消。

左旋多巴禁止与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平、肾上腺皮质激素合用。卡比多巴不应与金刚烷胺、苄索普利、顺周期性和苯海索联合使用。

溴隐亭不应与抗高血压药物、吩噻嗪或H2受体阻滞剂联合使用。

卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，降低其浓度，烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药物可增加卡马西平的血药浓度，使其易发生毒性反应。

此外，抗躁狂药锂盐和抗精神病药磺胺嘧啶与卡马西平合用时，容易引起神经系统中毒症状。卡马西平也能减弱华法林的抗凝作用。当与口服避孕药联合使用时，可能会出现阴道出血和避孕失败。所以分享的时候要特别注意。

丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易引起中毒，在合用时应注意调整剂量。

苯巴比妥是肝脏药物的酶诱导剂，因此在双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾酮、雌激素、黄体酮、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒苷、苯妥英钠合用时，可降低代谢加速效应。还可以增加体内激活药物的作用，如环磷酰胺。

其他肝药酶诱导剂(如别嘌醇、胺碘酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右旋丙氧吩、地尔硫卓、乙醇(急性中毒时)、红霉素、丙咪嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药和奥昔单抗)然而，肝药酶抑制剂(如巴比妥类(苯巴比妥最多)、卡马西平、乙醇(慢性酒精中毒)、氨基lumid、灰黄霉素、氨丙基)正好相反。

普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则效果减弱。

噻吗洛尔滴入眼内可吸收，有全身作用，不宜与其他β受体阻滞剂合用。

维拉帕米不应与β受体阻滞剂联合使用，否则会出现低血压、心动过缓、传导阻滞甚至心脏骤停。