ecmo机器 救命机器ECMO：开机1日5万起步，3M垄断核心材料，中国没有定价权

原文:华商策略

"当机器响起时，金子是两千."

正文|中国商业战略冯伟

1.

"当机器响起时，金子是两千."民间说这台机器指的是ECMO设备。

ECMO是“体外膜氧合”的英文缩写，通常被称为“人工肺”，主要用于为严重心肺衰竭的患者提供持续的体外呼吸和循环。

其工作原理是将患者的静脉血排到体外，并经过ECMO循环，排出二氧化碳，补充氧气，然后将其泵回体内。它有辅助血液循环和呼吸的两个功能。这种机器可以维持危重病人的生命，为治疗争取更多的时间。

1月22日，武汉大学中南医院利用ECMO治疗技术成功治疗1例新冠肺炎肺炎。

在疗效确切的药物和治疗方案公布之前，ECMO堪称确诊患者，尤其是危重患者的“最后一根救命稻草”。

但是，设备极其匮乏。武汉最有实力的三甲医院只有一家武汉人民医院。除了韩红慈善基金会捐赠的，武汉中心医院只有一个。除了国外支持，中南只有两家医院。

疫情爆发以来，为了支援，湖北、山东、河南等地多次增援医务人员和物资。随着确诊和重症患者的增加，ECMO的重要性也在增加，湖北对该设备的需求也在增加。

2月9日开始的山东、浙江医疗队和2月13日开始的四川医疗队均包含ECMO及相关耗材。

然而，目前mainland China只有大约400台ECMO设备。就算都支持湖北，设备资源还是紧张。

据公开信息，2009年H1N1病毒爆发时，ECMO被广泛用于呼吸道疾病的治疗，并被ICU广泛认可。2013年，H7N9爆发，ECMO再次发挥巨大作用。

2.

作为如此重要的医用材料，为什么在国内如此稀缺？

事实上，与磁共振等大型设备相比，价格超过100万元人民币的ECMO设备的价格并不太贵。然而，ECMO设备的折旧率很高。因此其成本不低于临床使用的大型设备。

但是，“机器启动要4-6万，每天1-2万。”花10万退机算幸运，一般病人每转一圈就要花几十万。

ECMO由一整套设备和耗材系统组成。包括肺膜、血泵、血液管道、插管和各种关节。其中，膜肺和血泵分别起人工肺和人工心脏的作用。两种耗材对电子元器件的原材料、材料、工艺要求都很高。

目前，能生产ECMO设备的全球厂商主要有美国美敦力、德国迈克威、德国索林等企业。ECMO设备制造商也生产相应的高端耗材。

国内目前没有企业生产设备和核心耗材，自然没有定价权。

膜肺是要求最高、成本最高的消耗品，其内部由中空微孔纤维膜丝组成。当患者的血液流经膜丝时，血液中的二氧化碳和膜丝中的氧气被压差所替代，从而实现肺部的气体交换功能。

所以膜丝对材料要求很高。PMP(聚4-甲基-1-戊烯)被认为是最好的材料。目前只有3M公司的子公司Membrana可以独家供应这种材料。这家公司控制着ECMO的核心耗材。由于其在供应方面的垄断，价格仍然很高。

无法生产相应的设备和耗材，依靠国外进口带来高额的医疗费用，大量患者束手无策。

此外，现阶段即使采用ECMO治疗，存活率也不高，大量患者同时损失金钱和人力资源，导致医患纠纷的ECMO治疗远高于其他科室，带来国内只有400台ECMO设备的困境。

3.

“ECMO不是一剂良药。”“所有疾病平均能活40%以上，这是病人的一半。”

当ECMO被外界“神化”时，在前线作战的医生们开始解释。其实ECMO只是延长了抢救时间，值得注意的是治疗本身会带来并发症。

一般来说，ECMO治疗需要从患者的股静脉抽取血液，然后在体外循环后将其泵入股动脉。

但是，当血液到达体外时，很容易凝结。为了防止凝血，需要注射肝素等药物。抗凝剂容易导致出血。因此可能导致脑栓塞、肢体缺血、严重缺血性组织坏死，甚至截肢等并发症。

尽管有些医生说，“2010年，一个病人在ECMO的帮助下活了174天，并在线下存活下来。据悉，ECMO现在已经使用了一年多。”

但是，在机器上呆的时间越长，并发症的概率就越大。

此外，因为“许多医院每年的ECMO病例不到5例，所以掌握这项技术的人并不多。”中国有260亿ECMO病患者，只有大约2000名医生可以操作。

然而，ECMO手术非常复杂，需要4-5名专业医务人员同时操作。任何粗心都会导致事故。根据国际标准，一个合格的ECMO团队需要有20次手术经验。据报道，中国只有不到四分之一的医疗队达到这个标准。

与美国、德国等国家相比，我们在每百万人口的ECMO设备数量和医疗资源方面仍有很大差距。

ECMO毕竟还是一台机器。练的越多，患者存活率越高，并发症发生率越低。技术成熟后，就能争取更多的危重病人治疗时间。

但是设备和耗材的定价权都在别人手里，患者一般买不起。医生上台手术机会少，患者存活率低，并发症发生率高，医患纠纷多。医生更不敢轻易尝试...

数据显示，与美、德、日等发达国家相比，我国每百万人ECMO病例数仍有较大差距，ECMO油田发展仍巨大空。同时，ECMO的发展在不同地区差异很大，更多的是在经济发达地区进行。

经过这次疫情，相信中国企业在ECMO设备和耗材领域会有新的进展，早日摆脱外国企业的垄断。

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