孕妇吸氧的正确姿势图 吸氧不简单，9大正确方法教你避免误区！

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呼吸科常用的氧疗器械有哪些？如何给氧？本文对此进行了总结。

呼吸科需要氧疗的病人很多。我们需要在临床诊疗中明确这些问题:患者是否必须吸氧，吸氧应该使用什么装置，氧气浓度是多少，吸氧有哪些不良反应？今天我们就来总结一下常用的氧疗器械。

氧气供应系统有哪些？

一般来说，给氧和改善氧平衡有两种方式:创伤性和非创伤性。根据它们提供的氧气流量是否能完全满足患者的吸气需求，可分为低流量供氧系统和高流量供氧系统。

1.低流速氧气供应系统

意味着氧气流速较慢，不能为患者提供所有的吸氧需求，潮气量每次都含有不同量的室内空气体。该供氧系统所需的装置包括鼻塞、鼻导管、普通口罩、带袋口罩等。虽然这些装置提供的气体氧浓度不是很准确，但患者更舒适、使用方便、经济。

2.高流速氧气供应系统

意味着氧气流速快，可以完全满足患者吸氧的需要，无需额外吸入空气体，可以提供更精确的不同氧气浓度的气体。该供氧系统所需的设备主要是文丘里面罩。

特别是气体流量和氧气浓度是两个不同的概念。低流量供氧系统和高流量供氧系统都能为气道提供高、中、低吸入氧浓度。

常用的供氧方法有哪些？

第一，无创供氧

1.鼻导管或鼻塞

(1)临床上最常用的输氧方法简单、便宜、舒适，不影响患者咳嗽、咳痰、进食和说话。双侧鼻导管的使用比单侧鼻导管更方便舒适，导管插入双侧鼻腔的深度约为2厘米。

(2)鼻导管氧浓度与氧流量的关系可以简单地用以下公式计算:FiO2(%)=21+4x氧流量(L/min)。这个公式也是粗略估计。其实也受潮气量和患者说话频率的影响。当患者呼吸、咳嗽、说话、进食时，即使吸入氧气的流速不变，吸入氧气的浓度也会降低。

(3)鼻导管和鼻塞的氧浓度不稳定，氧流速大于5 L/min，大于7 L/min时多数患者无法耐受，因此使用鼻导管和鼻塞时氧流速不宜超过6 L/min。

2.普通口罩

(1)普通口罩一般用塑料或硅胶制成，重量轻，没有单向活门或储气袋。氧气输入孔一般位于面罩底部，呼出的空气通过面罩上的小孔排出。即使暂时停止供氧，病人也不会窒息，因为空气体仍然可以从面罩上的小孔和面罩周围的缝隙中流入。

这种口罩的死腔和“袋效应”影响氧气流量与吸入氧气浓度的关系。上面说的鼻导管公式不适合面罩吸氧的计算！这一点必须指出。

(2)普通面罩吸氧时，只有当氧气流量在5-6L/min以上时，面罩内呼出的气体(包括CO2)才能被冲洗排出。如果氧气输送流量过低(如2-3L/分钟)，不仅氧气吸收浓度会降低，呼出的CO2也会积聚在面罩内，促进CO2的反复吸入。

(3)由于结构本质的限制，普通口罩的最大氧气浓度为50%~60%，氧气流量> 8 L/min时，吸入的氧气浓度不会进一步增加。

因此，普通口罩适用于重度缺氧且无CO2潴留的患者，可提供比鼻导管更好的湿化效果。但口罩影响患者进食和说话，患者呕吐时容易误吸。

以上两种输氧装置是临床上最常用的。一般来说，他们提供的吸入氧气浓度不会超过60%(鼻导管更差，一般不会超过50%，即使氧气流量为10L/min)。为了进一步提高氧浓度，需要以下设备。

3.带储物袋的口罩

(1)普通口罩的升级版。普通口罩上装有乳胶或橡胶制成的储气袋(一般为600~1000毫升)，用于输送高浓度氧气(FIO 2 >: 60%)。

(2)带储物袋的口罩有两种:①如果口罩与储物袋之间没有单向阀，称为部分重复呼吸口罩；②如果面罩和储气袋之间有单向活门，称为不重复呼吸面罩。此时患者只能从储气袋吸入气体，呼气时气体只能从出气口逸出，不能再进入储气袋。在呼气或呼吸间隔期间，氧气进入储气袋，而吸气时氧气主要由储气袋提供。如果口罩合适的话，可以紧贴患者面部，不漏气，应用这种口罩可以达到很高的吸氧浓度。

4.文丘里面罩

(1)面罩是根据文丘里原理制作的，即氧气通过窄孔进入面罩时，射流气流周围产生负压，一定量的空气体从开口侧缝带入面罩。

(2)提供相对恒定的吸入氧浓度。文丘里面罩是一种高流速供氧系统。由于注入面罩的气流速度超过了患者吸气时的最大流速和潮气量，因此患者的呼吸模式不会影响吸入氧浓度，因此可以提供相对恒定的吸入氧浓度。它可以提供24%、26%、28%、30%、35%和40%的吸入氧浓度。文丘里面罩虽然可以提供40%以上的吸入氧浓度，但精度明显降低，与实测值相差10%。

(3)由于高速气体不断冲刷面罩内部，可以排除面罩呼出的CO2，所以基本没有CO2的反复吸入，面罩也不需要与面部紧密接触，更加舒适。适用于低氧血症和高碳酸血症患者，尤其是持续低浓度氧疗需要严格控制时。

5.无创气体供氧装置

如氧气帐或头罩，主要用于儿童或严重不配合的患者，其临床应用相对较少。

此外，还有储氧导管、按需脉冲阀等。按需脉冲阀的特点是仅在吸入时输送氧气，克服了连续吸入时浪费大量氧气的缺点，对一些需要户外活动的氧气患者极为有益。脉冲供氧高效、省时，不需要加湿。缺点是复杂、不吸引人和昂贵。

第二，有创供氧

1、呼吸机氧气

最常见的侵入性输氧方法。机械通气可通过人工气道(气管插管或气管切开术等)使用。)为各种严重的通气障碍、ARDS、微弱的自主呼吸或呼吸暂停等。，如果常规氧疗不能使PaO2升高到安全水平或加重供氧后CO2潴留和呼吸抑制。

2、鼻导管(鼻咽)用于吸氧

类似于普通鼻导管，但插入更深，距离鼻孔约8~10 cm，达到鼻腔软腭水平。在氧气流量相近的情况下，两者输送的氧气浓度相近。鼻咽供氧在国内医院不常用，我也没见过。

3.氧气是通过气管输送的

(1)当患者没有进行气管切开术时，可在局部麻醉下将穿刺针刺入第二、三气管软骨环之间的气管内，通过穿刺针将直径约2 mm的塑料导管置入气管内，拔出穿刺针，将导管留在气管内约10 cm，外端固定在颈部，与输氧管连接。

(2)长期卧床的慢性低氧血症患者可采用这种方法。由于无效的呼吸室可以储存氧气，呼气时损失的氧气较少，所以氧气流量比鼻导管法减少一半，可以提高血氧。但这种方法使用不方便，存在导管堵塞、肺部感染、皮肤感染等并发症。，而且在国内很少使用。

4.其他侵入性供氧设备

(1)体外膜氧合(ECMO)，一项复杂的技术，这里不做描述。

(2)高压氧治疗，指在1个大气压以上的高压下供氧，可显著增加吸入空气的氧分压，还可显著增加动脉血中的物理溶解氧。因为这种方法对供氧设备要求很高，所以也被列入侵入性器械的行列。

另外还有T管和气管造口套环供氧，适合人工气道患者使用。

引用

1.于。呼吸危重症。2008

2.邱海波。重症监护室主治医师手册。第二版