抗肝肾微粒体抗体 肝功能正常的I型自身免疫性肝炎

肝功能正常的ⅰ型自身免疫性肝炎

上图核对表是一位65岁的女性，肝功能和b超正常。但这两年这位女士反复主诉右上腹不适、乏力、食欲不振，有时肝功能转氨酶会略有上升。当地医院排除病毒性肝炎，当地医生有时告诉可能是脂肪肝，给护肝药，有时认为是慢性胆囊炎，给消炎利胆药。被别人介绍到我们医院后，她想了解一下，看过这个病人的各种检查。

结果显示抗肝可溶性抗原抗体(anti -SLA)阳性，明确告知她患有自身免疫性肝炎(AIH)，属于I型。

什么是自身免疫性肝炎？

我们体内有一个最复杂的系统——免疫系统，它不同于我们身体的其他系统，如消化系统、心血管系统，但它是人体最不可缺少的系统，是抵御病原体入侵最有效的武器。能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。像一个国家的军队，主要是抵御外敌侵略。但有时系统与敌人无法区分，有时人体的某些器官受损，被免疫系统破坏为外来分子。

自身免疫性肝炎是一种由针对肝细胞的自身免疫反应介导的肝实质炎症，其特征为血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血症、肝脏组织学上的界面性肝炎。如果不治疗，往往会导致肝硬化和肝衰竭。AIH的临床表现多样，一般表现为慢性和隐匿性发作，但也可表现为急性发作，甚至引起急性肝功能衰竭。随着自身抗体和肝活检的广泛发展，我国AIH患者的检出率逐年上升。AIH已成为非病毒性肝病的重要组成部分，越来越受到我国消化和肝病专家和临床医生的重视。

AIH的临床表现多样，大多数AIH患者发病隐匿，一般表现为慢性肝病。最常见的症状包括嗜睡、疲劳和全身不适。体格检查可显示肝肿大、脾肿大、腹水和偶尔的外周水肿等体征。。AIH根据自身抗体的不同可分为两种:抗核抗体(ANA)和/或抗平滑肌抗体(ASMA)，或抗肝可溶性抗原抗体(抗SLA)阳性者为1型AIH；抗肝肾微粒体抗体-1(抗LKM-1)和/或抗肝细胞溶质抗原-1(抗LC-1)阳性的患者为2型AIH。抗SLA对AIH有较高的诊断特异性。选择皮质类固醇进行治疗。因为患者肝功能正常，我暂时选择了观察和定期复查。