笑会漏尿,跳会漏尿,使劲咳嗽会漏尿,多尴尬啊!女性压力性尿失禁应该怎么治?传弼马上告诉你!
压力性尿失禁(SUI):当腹部压力增加时,如打喷嚏、咳嗽或锻炼,不自觉的尿液从外尿道口泄漏。
女性尿失禁的患病率在25%到40%之间。其中,压力性尿失禁患病率最高,其次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。
不同年龄组中不同类型尿失禁的比例差异很大。压力性尿失禁在中青年女性中最常见,混合型尿失禁在老年女性中最常见。
病史:与腹压增高有关的漏尿症状,停止腹压后是否会立即停止漏尿。
体检:是否有尿道下移和盆腔器官肿胀。注意下肢肌力、会阴感觉、肛门括约肌张力、尿潴留等。
咳嗽诱发试验
一些尿液储存在膀胱中,使患者感到排尿并引起咳嗽。
轻度:一般活动和夜间均无尿失禁,腹压升高时偶有尿失禁发生,无需佩戴尿垫。
中度:腹压增高,站立时,小便失禁频繁,需要佩戴尿垫。
严重:站立或卧位改变时出现尿失禁,严重影响患者生活和社会活动。
应注意识别
膀胱过度活动/急迫性尿失禁
盆腔器官脱垂
排尿困难/充盈性尿失禁
强烈建议:测定尿流率和残余尿
可选:侵入性尿动力学检查
膀胱颈和近端尿道向下运动
主要迹象包括:
非手术治疗无效或不能坚持、不能耐受、预期效果不好
中重度压力性尿失禁严重影响患者的生活质量
对生活质量要求高的患者
需要盆底重建伴盆腔器官脱垂等盆底功能性疾病者,也应进行抗压力性尿失禁手术
中尿道无张力悬吊术
原理:中尿道吊床理论。
疗效:与其他同类悬吊术相比,治愈率无明显差异,疗效稳定,损伤小,并发症少。
主要方法:国内目前常用的有TVT-E、TVT-O、TVT-A、TOT。
操作流程比较
TVT-E:术中需要膀胱镜检查,费时繁琐。
TVT-O/A,TOT:切口小,手术过程简单。
手术效果比较
TVT-E、TVT-O/A、TOT的复发率和膀胱引流空障碍的发生率相似,但无显著性差异。
手术方法的选择
1.无论哪种方法疗效相近,都可以根据医生自身情况选择最熟悉的手术方法。
2.妇科医生或准备经阴道进行盆腔器官脱垂手术治疗的医生可考虑研究TOT手术,这是经阴道重建盆底的基础。
3.价格对比:TOT目前材料成本最便宜。
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