c反应蛋白的临床意义 C反应蛋白检测的临床意义

明德生物市场部|韩颖

C反应蛋白是炎症反应的标志，与炎症反应和心血管疾病有关，是临床上最常用的急性期反应指标。

碳反应蛋白的生化特性

CRP最早发现于1930年。它是一种急性期反应蛋白，能与肺炎球菌细胞壁中的C多糖形成沉淀复合物，因此被命名为C反应蛋白。CRP能激活补体，增强粒细胞和巨噬细胞的吞噬作用。当发生炎症、细菌感染或组织损伤时，白细胞介素-6等炎症分子刺激肝细胞合成CRP，促进组织修复和炎症清除。

正常健康人的CRP值很低，< < 1.0 μg/ml。在感染或急性创伤时，CRP的合成在4 ~ 6 h内迅速增加，在36 ~ 50 h达到高峰，峰值为正常值的100 ~ 1000倍。但经过积极合理的治疗，3 ~ 7天迅速降至正常。因此，CRP是一种良好而敏感的炎症反应指标，也可用于监测疾病的治疗效果。

C反应蛋白的临床应用

1.识别细菌感染和病毒感染

病毒感染时，CRP不升高或升高程度不明显，细菌感染可引起CRP显著升高。因此，CRP检测可用于细菌性或病毒性脑膜炎、支气管炎等的鉴别诊断。，并避免对非细菌感染进行常规抗生素治疗。

2.监测脑膜炎的治疗效果

细菌性脑膜炎积极治疗后，CRP在几天内迅速下降，CRP对治疗的反应优于其他辅助检查。

3.尿路感染的辅助诊断

CRP浓度高于100 ~ 140 μ g/ml，提示细菌性肾盂肾炎。

4.监测病情变化和术后感染

当术后出现细菌感染时，CRP会持续偏高。连续定量检测CRP并观察其变化趋势比仅在某一时间点测量CRP更有意义。

5.器官移植早期排斥反应监测

器官移植后的前3天，CRP先升高后开始下降。如果CRP浓度不降低，可能怀疑有早期排斥反应。建议在移植前测量每个患者的基础CRP浓度，作为确定移植后排斥反应的参考。

6.健康人首次心血管事件的预测

随着高敏C反应蛋白浓度的增加，可以筛选出胆固醇水平正常但未来心血管事件风险较高的无症状患者。建议将热休克蛋白纳入常规胆固醇筛查，以提高心血管风险预测水平，而不是仅依赖LDL-C预测。

7.冠心病患者心血管事件复发的预测

HsCRP可以作为冠心病患者病情恶化和心肌梗死风险的独立预测因子。当冠心病患者血清hsCRP浓度增加一个标准差时，非致死性心肌梗死的相对风险增加45%，提示hsCRP可用于区分高危患者和低危患者。

8.预测所有因素的死亡率

研究报告显示，患者入院时hsCRP浓度> 5 μg/ml，任何原因引起的死亡率增加50%至330%，如患者入院时hsCRP浓度> 10 μg/ml，死亡风险翻倍。建议患者入院时进行hsCRP检测，根据检测结果选择需要特殊护理的高危患者。

临床应用科

急诊科、呼吸科、儿科、ICU、妇产科、外科、血液科、体检中心等。

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