骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用诊断技术，目的是为了观察骨髓内细胞形态及分类，以协助诊断血液系统疾病；败血症或某些传染病需骨髓细菌培养及涂片检查某些寄生虫病；恶性肿瘤可疑骨髓转移；用于骨髓移植等。
注意事项：
手术前
1.了解、熟悉病人病情。由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病；穿刺部位皮肤有感染者；晚期妊娠者不适合此项手术。
2.与病人及家属谈话，向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
3.器械准备：无菌骨髓穿刺包、75%酒精、2%碘酒或磺伏、2%利多卡因、治疗盘、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布等。
4.操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子。
5.骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
6.骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意。
手术时
1.穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断刺针。
2.胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板。
3、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
4.抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作骨髓细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，以免影响骨髓增生程度的判断、细胞计数和分类结果，但也不宜过少。
5.行骨髓液细菌培养时，由于骨髓液中含有大量的幼稚细胞极易发生凝固，骨髓液抽取后应立即涂片，再抽取1～2ml骨髓液用于培养。
6.送检骨髓液涂片时，应同时附送2～3张血涂片。如使用普鲁卡因麻醉必需先做皮试。
手术后
1.术后应嘱病人静卧休息，同时做好标记并送检骨髓片，清洁穿刺场所，做好穿刺记录。
2.抽取骨髓和涂片要迅速，以免凝固。需同时作周围血涂片，以作对照。 髓穿刺虽为有创性检查，但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故对机体无大的损害，不需要特殊护理。对于体质弱、有出血倾向者，检查后应采取下列措施。
1．止血：一般以压迫止血为主。
2．卧床休息：检查后，穿刺局部会有轻微的疼痛。病人可卧床休息一天，限制肢体活动，即可恢复正常。
3．防止感染：穿刺时，局部组织经过严格消毒。保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥，覆盖的纱布被血或汗打湿后，要及时更换。针孔出现红、肿、热、痛时，可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂搽局部，每天3-4次。若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当选用抗生素。
总结和拓展：
1骨髓穿刺成功的标志有以下几点：
1）抽吸时有短暂的痛感；
2）骨髓液中可见淡黄色骨髓小粒或脂肪滴；
3）涂片检查有骨髓特有细胞，如巨核细胞、网状细胞、浆细胞等；
4）作分类计数时 ，骨髓片中杆状核与分叶核之比大于血涂片。
2.临床容易发生“干抽”的疾病有以下几种：
骨髓纤维化症、某些白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓转移癌等容易发生干抽，遇有上述情况者就适应结合采用骨髓活体组织病理学检查。
3.单次骨髓穿刺结果正常是不能排除血液系统患有其他疾病的。因为某些疾病骨髓的病理变化呈局灶性改变，一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况，而不能反映骨髓的全面状况，需要多次多部位的穿刺检查，才能作出比较正确的诊断，如慢性型再生障碍性贫血。此外，恶性组织细胞病、骨髓瘤、骨髓转移癌等疾病的骨髓病灶也常呈局灶性，有时也需多部位骨髓穿刺才能得到确诊。
上海求育（www.shqyu.com）骨髓穿刺训练模型（模拟人）QY-NS48使用方法：
1、在髂前上棘穿刺点和胸骨穿刺点进行骨髓穿刺模拟训练时，骨髓穿刺模型取仰卧位（建议将模型枕部垫高，以免反复穿刺后针孔渗血），按常规操作方法操作即可。
2、将骨骼穿刺针的穿刺器固定在适当的长度上，髂前上棘为1.5CM，胸骨穿刺为1CM，操作者左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30－40度角刺入。
3、当穿刺针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质，当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。
4、拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器，用适当的力量抽取模拟骨髓液0.1ML。
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