重庆医改 杜绝以药补医 重庆为2019年医改提要求

华龙。1月22日11: 27，新重庆客户。今天，华龙。记者从重庆市卫生工作会议获悉，2019年，全市卫生系统将从调整和完善医疗服务体系、资源布局和功能、合理配置医疗资源、不断深化医疗改革入手，加大分级诊疗、药品政策、医疗保险支付、综合监管体系等重点领域的改革力度。

分级诊断和治疗-

打造西南最强儿科

2019年，重庆市级将积极建立区域医疗中心，努力把儿科建设成为西南地区最强的专科。在区县两级，将在渝西、渝东北、渝东南三个区域建设市内医疗中心，增强医疗服务能力，扩大基层首诊患者范围，尽量减少异地就医，力争将异地转诊人数增加15%。

加快医学会建设，做好规划、分区、防治结合。重点发展主城区管理严密的医疗集团，推进集团内部的同效管理和同质服务；其他区县重点发展紧密型医疗社区，推进县乡一体化和农村一体化，深化“医通、人通、财通”试点。

做好家庭医生签约服务，开展好培训，提高服务能力；实行良好待遇，建立“保基本，买服务”的激励性财务补偿机制；保证重点，重点关注0-6岁贫困、孕产妇、老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群，加强高血压、糖尿病、肺结核、重度精神障碍等重点疾病的管理、诊断和治疗，做到一人签约、一人履约、一人真人。

药品政策—

坚决杜绝变相的“以药补药”

2019年，重庆市将重点降低人为抬高的药品价格，保障群众基本药物需求，实行有量集中采购，参与“4+7”集中招标采购，加强专利药品谈判，做好降价药品进医院工作，确保临床使用和送达患者。

实施国家基本药物制度，促进基本药物优先合理使用。三级、二级和一级医疗机构使用国家基本药物的比例分别为30%、40%和50%；促进上下用药衔接，保证城乡、医院、社区都能使用，国家、社会、群众都能负担得起。

监测药品短缺，建立直报制度，实行动态管理，监测临床必需和替代性差的急救药品。整治药房托管，全面清理调查，禁止所有公立医院以任何形式开展药房托管或类似业务合作，坚决杜绝变相“以药补药”。

医疗保险支付-

实行医疗保险总额支付

2019年，重庆市将配合医疗保险支付方式改革，推进城镇医疗集团和县医疗社区医疗保险总额支付，探索推进将总“指标”留成“资金”，引导内部顺利形成转诊制度，提升医疗机构自主控费积极性。

同时，重庆将继续推进综合监管体系建设，突出全行业监管和全过程监管，构建“大监管、大执法”格局。进一步完善综合监管体系，制定行业综合监管实施办法，明确监管主体和责任，完善市、县、乡三级执法网络，强化机构自治、行业自律和社会监督。

为进一步实行属地化全行业管理，所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，都必须由当地卫生行政部门统一监管。推进和创新监管机制，选择3个重点监管项目，定期开展“回望”，加大医疗废水和体检机构整治力度，大力开展职业健康监管执法，提高监管质量。