腰椎间盘突出人工腰椎 腰椎间盘突出80%-90%不需要手术，可以这样治....

椎间盘使用手册

名称:椎间盘

年龄:和别人一样大，比脸老

职业:中介

居住地:脊柱两个椎体之间

附近邻居:脊神经

功能:吸收椎体冲击力，辅助脊柱活动

外观:近圆形夹心饼，长径3~5cm，厚度1~2cm。颈椎间盘更小更细，胸椎间盘略大，腰椎间盘最大更粗

主要成分:外纤维环和中央胶状髓核

自体病变:部分纤维断裂，髓核进入纤维环裂隙或突出

容易引起问题:刺激或压迫附近的脊神经，造成“椎间盘突出”。

什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，主要由腰椎间盘的各个部位，特别是髓核，发生不同程度的退行性改变，椎间盘纤维环断裂，髓核组织从脊柱后方或椎管内的断裂处突出，导致脊髓神经根、脊髓、马尾等邻近组织受到化学刺激或物理压迫，出现腰腿疼痛等一系列临床症状。

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腰椎间盘突出症有哪些症状？

腰痛。大多数腰椎间盘突出症患者有数周或数月的腰痛史，或有复发性腰痛史。

下肢放射痛。辐射从腰部或臀部到小腿或脚跟，俗称坐骨神经痛。

间歇性跛行。即行走一定距离后出现下肢疼痛无力，弯腰或蹲下休息后症状可以缓解，然后再出现行走的症状。

感觉麻木。有些患者经常出现肢体麻木，这也是神经压迫造成的。

下肢肌肉严重萎缩，瘫痪，大小便失禁。

为什么会得腰椎间盘突出症？

腰椎间盘退变是腰椎间盘突出的根本原因。长期反复紧张，如长时间坐着，保持固定姿势，弯腰负重等。青少年腰椎间盘突出症患者有外伤、腰骶椎先天异常、遗传因素等病史。

腰椎间盘突出症的保守治疗

相关文献报道保守治疗对80%-90%的腰椎间盘突出症患者有效。除特殊情况外，所有腰椎间盘突出症患者均适合保守治疗。在这种特殊情况下，巨大的椎间盘突出压迫马尾神经，导致大小便功能障碍。此时，我们建议患者尽可能在24小时内接受手术。此外，所有腰椎间盘突出症患者都应在发病后定期接受保守治疗。

01.卧床休息

卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出症最重要的保守治疗方法之一，尤其是在急性疼痛期，其目的是降低椎间盘的垂直压力。

但是长期卧床休息会导致背部和腰部肌肉萎缩。因此，重度疼痛需要卧床的患者应尽量缩短卧床休息时间，并鼓励其在症状缓解后尽快恢复中度正常活动。

02、药物治疗

神经营养:维生素B12，药店都有，比如米考巴拉敏、甲钴胺。既能滋养神经，又能减少受损神经的异常放电，间接起到止痛的作用。抗炎镇痛药物:非甾体类抗炎镇痛药物，如西乐葆、乐松片等。腰突引起的疼痛与神经的炎症反应密切相关。这些药物的应用不仅可以缓解疼痛，还可以控制神经周围的无菌性炎症。但这些药物一般对胃有刺激性，胃病患者应遵医嘱慎用。市面上有很多中成药，可以改善神经和局部组织的血液循环，消除局部炎症，可以酌情使用。

03.锻炼下背部肌肉

腰椎间盘突出的主要原因是背部肌肉松弛，导致脊柱支撑不稳，腰椎不稳，从而加速腰椎和腰椎间盘的退变。所以加强下背部肌肉力量尤为重要。

04、硬膜外注射

硬膜外类固醇激素注射可用于腰椎间盘突出症的诊断和治疗。对于有明显根性症状的腰椎间盘突出症患者，短期内症状可以改善，但远期效果不显著。

05、腰椎牵引

腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统方法，但牵引在缓解腰痛和坐骨神经痛方面的价值缺乏高质量的循证医学证据。牵引治疗应在康复医生的指导下进行，避免大量长期牵引。

06、手动治疗

手法治疗可以改善下背部疼痛和功能状态。对于无手术指征的轻中度腰骶神经痛患者，可改善腰椎间盘突出引起的根性症状，但应注意手法治疗增加腰椎间盘突出的风险。

07.其他人

热敷、针灸、推拿、中药对缓解腰椎间盘突出症的症状有一定的作用。

腰椎间盘突出症的手术治疗？

对于腰椎间盘突出症患者，我们反对盲目手术，盲目保守治疗。每一个保守治疗的患者都应该知道手术的适应症，这样一方面可以避免盲目保守治疗带来的严重后果，另一方面也可以避免因无知而过度治疗。

手术适应症包括:

1.腰椎间盘突出病史超过6~12周，经系统保守治疗无效；或保守治疗期间症状加重或复发；

2.腰椎间盘突出疼痛严重，或患者处于强迫体位，影响工作或生活；

3.腰椎间盘突出症的特点是单一神经麻痹或马尾神经麻痹、肌肉麻痹或直肠、膀胱症状。

与非手术治疗相比，手术治疗通常可以更快、更大程度地改善症状。手术治疗安全，并发症发生率低。腰椎间盘突出症的手术方法包括开放手术、微创手术、腰椎融合术和人工椎间盘置换术。脊柱外科医生会根据你的情况给出合适的手术方案。

当确诊为腰椎间盘突出，不需要手术的时候，首先要做的就是改变那些伤害我们腰椎的不良习惯，这样才能事半功倍。否则即使是最好的治疗，不注意这些细节，还是会造成腰突复发。

参考文献:

1.田伟，陈伯华。腰椎间盘突出症诊断和治疗指南。中国骨科杂志，第40卷，第8期，2020年4月

2.陈爽，郑州市骨科医院，“如何正确认识腰椎间盘突出症及其治疗策略”

2.脊柱:结构、功能与疾病，海军军医大学附属常征医院

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一切取决于患者自身情况，以专业医生的诊断和治疗为准