【盲目之眼】[医学聊天]眼睛干燥酸痛疲劳吗？眼药水/眼药水不能盲目地长期使用

义谈第86期

阅读身体获得健康

长时间盯着屏幕，会有眼干/眼胀/肾痛等情况吗？

这个时候，你能用雪球缓解一下吗？你认为使用眼药水不会降低视力吗？卢！

在不知道原因之前盲目使用眼药水也很危险。

这次科普嘉宾

问卷

医生，上海市眼病预防中心(上海市眼科医院)眼科主治医生。

武王

上海市眼病防治中心(上海眼科医院)药房药师

为什么不建议盲目使用眼药水？

眼睛不舒服有很多原因。

在没有准确掌握疾病的情况下，

乱用眼药水可以减缓病情，甚至使病情恶化。

很多人用“网眼眼药水”会很凉快。

红血丝瞬间消失，眼睛疲劳也有了很大改善。

但是眼科医生不建议长期使用！

1、眼前一亮的理由

因为有些眼药水有一种成分。

被称为a(身高)硫酸新闻民(new sulfate Ming)。

(合伙人可以确认眼药水的成分表)

这是抗胆药。类似于肌肉收缩剂。

可以收缩睫状肌，收缩瞳孔。

就像眯着眼睛看东西一样。

所以如果有人用完了，就会感到眼前一亮。

但是用了很长时间，

会引起纤毛肌肉功能异常。

相反，眼睛容易疲劳。

而且会产生依赖性。

2、红细胞消失术

眼药水的一种成分是。

盐酸四氢唑啉，

占卜的瞬间可以收缩血管。

产生了神奇的“退红”效果。

总之，这些影响是暂时的。

长期经常使用

反而会使结膜血管变粗。

我想知道眼睛干涩疲劳怎么办。

你要更深刻地理解眼泪。

TA组成的泪膜

雪是防止外部伤害的第一道屏障。

眼球表面流泪，

眼睛里有一种水汪汪的感觉。

古人会说：“雪是波浪横的，眉毛是山峰聚集的。”

眼泪的成分不仅仅是水。

还含有无机盐/蛋白质/溶菌酶

免疫球蛋白A/补体等

每个成分都有着不可忽视的作用。

流泪后一般均匀覆盖。

眼球表面和结膜囊中形成了泪膜。

泪膜使眼睛看起来美丽健康。

总共有三层。

最表层：睑板腺分泌的脂质层，

中间：泪腺和副泪腺分泌的浆液层，

最内层：杯状细胞分泌的粘液层。

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泪膜有三个主要任务：

1.润滑眼睛；

2.使角膜保持湿润的状态，

并为角膜提供营养；

3.均匀覆盖在眼球表面

填补角膜表面的不平整造成的散光，

保证一个最佳的屈光状态。

所以，当眼睛过度使用，

不断刺激眼泪分泌增多的时候，

眼泪最终会入不敷出。

那么眼泪所承担的保护眼睛的重任

也会大打折扣，

导致各种眼睛不适。

使用网红眼药水，

暂时刺激了眼睛，让眼睛强行干活

但是根本的问题并没有解决。

眼泪分泌异常，你就会眼干

干眼并不仅仅表现为眼干，

还可能表现为眼痒/眼红/怕光、

干燥感/异物感/烧灼感/疲劳感、

不适感/视疲劳/视力波动、

对外界刺激很敏感及容易疲倦等。

当出现上述情况的时候，

眼泪可能出现了下面的异常↓

如果是疾病，需要对症下药(处方药)；

如果还没有到疾病的程度，

要遵医嘱，调整生活方式加强干预。

1、眼泪质量异常

是指各种相关疾病引起眼泪中的

三层结构的成分出现异常，

脂质层异常:眼泪蒸发过快，

黏液层异常:眼泪和角膜/结膜粘附异常，

使得眼泪的分布和留存时间出现异常。

2、眼泪数量异常

有可能是眼泪分泌过多，

例如炎症/外界刺激(大风、洋葱等)，

也有可能是眼泪分泌过少，

比如泪腺肿瘤、内科的干燥综合症等。

3、用眼不当造成的眼疲劳

一些没有器质性疾病的人，

因为不良的用眼习惯，

也会出现干眼的症状，

（但是还不是干眼症）

会眼干/眼涩/视疲劳/分泌物增多等。

干眼的诱因有很多。

• 使用电脑等视频终端时间过长
• 长时间佩戴隐形眼镜，眨眼次数过少
• 空气干燥（如长时间待在空调房、强烈日晒、大风气候）
• 泪液系统障碍
• 睑板腺功能障碍
• 年龄增长、使用某些药物等

为什么眼干时还会有很多眼泪？

当眼泪分泌减少或

眼泪的分泌跟不上人体消耗速度时，

人类机体内部会进行补救：

反射性泪水分泌增加，

其实这就是人体的代偿机制。

当泪水中的“油脂”分泌过少/质量不好，

“油脂”层下面的水就失去了应用的保护，

眼睛会用“泪如泉涌”提醒你眼睛太干了！

如果仅有轻度干眼的症状，

要注意用眼卫生，均衡饮食，

减少隐形眼镜佩戴及空调的使用，

适度使用无防腐剂的人工泪液。

如果症状无法改善，

甚至同时伴有:

视力下降/眼红/分泌物增多等

请尽快就诊，

明确诊断并给予相应治疗。

如何正确使用眼药水？

洗：清洗双手；

开：瓶盖口向上放置，滴前先挤出瓶口残留眼药水（1-2滴）；

拉：保持仰头姿势，食指将下眼睑轻轻下拉，下眼睑内侧与眼球之间形成一个“沟”状的间隙，这就是结膜囊；

滴：瓶口距离结膜囊上方1~2cm处，向结膜囊内滴1滴眼药水；

按：滴完眼药水后，轻轻闭眼，同时用食指按压内眼角2-3min，防止眼药水回流至鼻腔和口腔。

干眼症怎么规范治疗？

干眼的病因不同，

疾病程度不同，

症状不同，

采取的治疗方法也不同。

1.对症治疗：直接补充“水分”——各种人工泪液；防止“水分”流失—泪点栓塞、佩戴湿房镜；使用促进角膜上皮修复的药物，热敷、熏蒸等等。

2.病因治疗：包括抗炎、具体病因治疗等，目的是为了减少干眼的加重和进展。如有睑板腺功能障碍的患者需要行睑板腺按摩、理疗；有螨虫感染的患者需要除螨等。

3.预防性治疗：合理用眼，减少使用视频终端的时间，均衡营养，保持良好生活习惯等。

门诊中常见问题和误区Q&A

Q:

我不觉得眼睛干，你为什么说我干眼症？

A:

干眼症的症状表现很多，比如异物感、视疲劳、畏光、眼红等。还有部分干眼症严重或者糖尿病患者角膜神经受到损失时，会使得患者对干眼的感知降低。

Q:

我眼睛红是发炎，你为什么不给我用消炎药水？

A:

眼红也是干眼症的表现之一，抗生素眼药水的不正确使用会加重干眼症，虽然部分患者滴消炎药水后会觉得症状缓解，那是因为里面的液体溶液起到暂时缓解症状的作用。

Q:

我经常流眼泪，你为什么说我是干眼？

A:

因为人体有自我调节的功能，人体会反射性分泌眼泪。

总结

遇到干眼，很多人会使用一些网红的“眼贴”“偏方”“眼药水”等，对干眼缺乏正确认识，把“干眼”和普通的“眼睛干”搞混了，不知道干眼的治疗有很大的个体差异。

眼睛带给我们的快乐太多了，请好好爱惜TA。遇到眼干的症状不要用“快餐式”思维，急于找眼药水解决，而是先调节生活方式，如果不能解决的时候要去医院寻求正规的治疗方法。

本期支持：上海市眼科医院

栏目支持：市卫生健康委

漫画支持：医学也要好玩儿

编辑：景雯、刘旻月