「金牌医生」乳腺癌：这5种人群要做好筛查

珍珠任你好，什么样的人容易得乳腺癌？

肿瘤的发生发展主要依靠内因和外因两个因素。内因主要指遗传因素，外因主要指环境因素。

1、存在肿瘤家族史，尤其是乳腺癌家族史的，其中存在BRCA1/2基因突变的家族成员罹患乳腺癌的风险更高。

2、存在乳腺非典型增生的，其发生乳腺癌的风险也会增加。

3、肥胖和酗酒会影响体内的激素水平，进而使乳腺癌的发生风险增加。

4、月经初潮早，从未生育以及第一胎生育年龄较大也是乳腺癌的高危因素。

5、曾接受胸部放疗。

陈主任，乳腺癌有哪些具体的临床表现呢？

1、乳腺癌早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样，常呈间歇性或局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。

2、乳房肿块是促使患者就诊的主要症状，80%以上为患者自己偶然发现。

3、其他警告信号有乳头流出液体、乳头凹陷、乳房形状和大小改变、皮肤凹陷——“酒窝征”、外表改变——“橘皮征”、腋窝肿块等。

4、应用影像学检查对无症状人群进行筛查，也可早期发现乳腺癌。

陈主任，乳腺疾病都需要做哪些检查呢？

1、乳腺钼靶X线检查是应用低剂量X线来透视乳腺内部结构，诊断准确率高，是首选的早期发现乳腺癌的方法。广泛用于40岁以上女性的检查。对致密型乳腺（<35岁的年轻患者）、近胸壁肿块的显示不佳。对于孕妇、哺乳期妇女尚不能作为首选。

2、乳腺超声检查软组织分辨率高，在鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于X线检查。对未满40岁、乳房腺体组织较为致密的年轻女性，有效性更强。超声和X线检查被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”，可以提高乳腺癌诊断的准确性。

3、核磁检查软组织分辨率高，能发现X线、超声无法发现的早期和微小乳腺癌，核磁在检测多灶性乳腺癌、乳腺癌术前分期、评估乳腺癌患者淋巴结是否存在转移、评估新辅助化疗疗效、乳腺假体植入后评价等方面不可替代。

4、病理诊断是乳腺癌诊断的“金标准”，当患者影像学检查或临床表现怀疑或高度怀疑恶性时，进行活检明确病理性质十分必要。

陈主任，乳腺彩超和钼靶检查报告单提示的BI-RADS分级是怎么回事呢？

BI-RADS分级分为0-6级：

0级指评估不完全。

1级指未发现异常病变。

2级指良性病变，定期复查即可。

3级基本是良性病变，恶性率低于2%，建议定期复查。

4级可疑恶性病变，需要进一步检查，一般考虑活检，4a恶性可能性在3%-10%之间，4b恶性可能性在10%-50%，4c恶性可能性在50%-94%。

5级恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。

6级指已经过活检证实为恶性。

陈主任，哪些人群需要筛查呢？

1、40-69岁推荐进行规律性筛查，69岁以上如有意愿可行筛查。筛查方法推荐每2年1次乳腺X线筛查。

2、对于早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁，推荐每年1次乳腺磁共振检查。

3、对于40-44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查。

陈主任，如何能降低患乳腺癌的风险？

1、健康的饮食习惯和生活方式能够预防乳腺癌的发生，保持正常体重；增强体育锻炼；多吃蔬菜，少吃肉；不饮酒，不吸烟；不乱吃补品。

2、良好的生活和工作习惯，保持身心健康。

3、定期进行自我查体和专科检查。

非常感谢陈主任详细的给我们听众朋友们讲解了关于乳腺癌的相关内容。

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