美常安 人们习惯认为抗生素会杀死活菌制剂，不能同时服用，然而并非如此

微生态制剂又称微生态调节剂，是通过调节微生态失衡，维持微生态平衡，提高宿主健康水平，利用对宿主有益的正常微生物而制成的制剂。

微生态制剂的主要功能是:

(1)抑制肠道有害细菌，维持人体微生态平衡。

②维持正常肠蠕动，缓解便秘。

③屏障功能。双歧杆菌可以与肠粘膜上皮细胞特异性结合，并与其他厌氧菌结合，占据肠粘膜表面，形成生物膜屏障，构成肠道定向抵抗，防止病原菌入侵和定植。

④营养功能。双歧杆菌可以合成维生素B1、维生素B2、维生素B12、烟酸、叶酸等维生素，可以促进蛋白质、钙、铁和维生素D的消化吸收，刺激食欲，帮助消化。

⑤免疫功能。激活吞噬功能，增强抗感染能力和非特异性免疫反应。

⑥保护肝脏，治疗肝性脑病。

⑦抑制肠道自由基和脂质过氧化物，延缓主要器官和皮肤组织衰老。

⑧解毒:控制内毒素血症，促进毒性药物的降解和排泄。

微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻或寒冷及各种刺激引起的过敏性腹泻。细菌或病毒引起的感染性腹泻早期应用无效；在抗感染药物应用的后期，可作为辅助给药，帮助恢复菌群平衡。

前段时间有个年轻药剂师问，所有的微生态制剂一定要和抗生素分开服用吗？

对于感染性腹泻，医生往往会同时开抗生素和活菌制剂，一般会告诉患者不要同时服用，要间隔分开服用。因为人们习惯于认为抗生素会杀死活菌制剂，抗生素的组合会导致活菌制剂失效。

但答案是否定的，并不是所有的微生态制剂都必须与抗生素间隔服用，这要看具体情况。

常见的含活菌的微生态制剂包括:

金(双歧杆菌乳酸菌三联活菌片)、丽珠肠乐(双歧杆菌三联活菌粉/胶囊)、培菲康(双歧杆菌三联活菌粉/胶囊)、北飞达(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)。

妈咪爱(枯草芽孢杆菌双活菌胶囊)、美昌安(枯草芽孢杆菌双活菌肠溶胶囊)。

Mia(酪酸梭菌粉)、全肠(地衣芽孢杆菌粉/胶囊)等。

促进细菌(蜡样芽孢杆菌)，Juke(复合乳酸菌胶囊)，催乳。

不适用于抗生素的有:

金双歧杆菌，活菌为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌；

丽珠长乐，活菌成分为双歧杆菌；

促进细菌生长，活菌成分为蜡状芽孢杆菌；

嗜酸乳杆菌、粪链球菌和糖化菌是活菌。

这四种活菌制剂对抗生素敏感，不宜与抗生素合用。

可与抗生素一起使用的有:

Juke的活菌为乳酸乳杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸链球菌，对青霉素、头孢菌素、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等多种抗生素有耐药性，可合并使用。

马米艾和梅长安，其活菌为粪链球菌和枯草芽孢杆菌，对多种抗生素耐药，可与抗生素联用。

Mia的活菌是酪酸梭菌，对多种抗生素耐药，可以合并使用。

另外，Letor(嗜酸乳杆菌粉/胶囊)和乳酸菌片都是死菌制剂，可以和抗生素一起使用，不影响疗效。

与抗生素的选择性组合有:

(1)对阿莫西林耐药的长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌可与阿莫西林联用。

长双歧杆菌和嗜酸乳杆菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑啉、头孢噻肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、四环素、红霉素、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、呋喃妥因、盐酸小檗碱、利福平、万古霉素敏感。

粪肠球菌对除头孢唑啉、阿米卡星、克林霉素和甲硝唑外的其他药物敏感。

因此，培菲康不应与阿莫西林以外的抗生素同时使用，以免降低疗效。

(2)活菌为全肠，为地衣芽孢杆菌，对青霉素、哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、克林霉素、红霉素、庆大霉素等耐药。，所以它可以和这样的抗生素一起使用。

对氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南西司他丁钠(泰诺、泰诺)、复方磺胺甲恶唑、四环素、呋喃妥因、万古霉素等高度敏感。，所以不能和这类抗生素一起使用。

采取和储存的注意事项:

(1)某些活菌对胃酸无抵抗力，应在饭后30分钟服用，如培菲康、金、丽珠昌乐、马麦艾；

(2)不宜用热水服用，用40℃以下的温开水服用，以免破坏有效成分；

(3)含有活菌的制剂，不宜与氢氧化铝、活性炭、蒙脱石散、铋、单宁酸等收敛剂一起服用，以免吸附或失活；

(4)贮存条件:微生态制剂中活菌数量与贮存条件密切相关，活菌一般怕热、怕光、怕湿。

培菲康、金、丽珠昌乐、贝非达应避光2 ~ 8℃。

爱和美昌安应储存在室温、干燥、避光的地方。

Mia应储存在室温干燥的地方。

Juke应保持在25℃以下，避光密封。