肌膜炎症状及治疗 有一种伤不起的痛，叫肌筋膜炎

肌筋膜炎是临床上常见且常被忽视或误诊的疼痛。急性或慢性损伤以及肩部、颈部和腰部的肌肉、韧带和关节囊的拉伤是导致这种疾病的基本原因。肌筋膜炎多发生于下背部，故又称“下背部肌肉损伤”、“下背部纤维组织炎”、“下背部筋膜疼痛综合征”等。

其次发生在颈肩胸背部，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。如果急性期不彻底治疗，就会转为慢性；或因患者反复遭受劳损、风寒等不良刺激，可反复出现持续或间歇性慢性肌肉疼痛、无力、无力等症状。

这种病的治疗主要是对症和保守治疗，手术是必须的。

肌筋膜炎最常见的疼痛部位

肌筋膜炎的病因

慢性劳损是最常见的原因之一。肌肉和筋膜损伤后纤维化改变，使软组织处于高张力状态，造成轻微撕裂损伤，最终使纤维组织增大收缩，挤压局部毛细血管和远端神经，引起疼痛。

潮湿寒冷的气候是另一个重要的致病因素。湿冷可使肌肉血管收缩，缺血水肿引起局部纤维性浆液性渗出，最终形成纤维性炎。

慢性感染、抑郁、睡眠障碍、甲状腺功能减退和高尿酸血症常合并肌筋膜炎。

常见的诱发因素如下:

(1)创伤史。有些患者有不同程度的创伤史。肌肉、筋膜损伤后，不及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，久拖不决，致病。

(2)久坐。很多长期单一姿势工作者的患者没有明显的急性损伤史，但由于长期工作，活动量很少；或因工作姿势不良而长期处于单一特定姿势；或因工作压力、连续承重、过度劳累等。，这种疾病是由长时间的延误造成的。

(3)感受风寒湿邪，经络不通，气血运行不畅，影响肌肉和筋膜的营养和代谢，时间长了会致病。

(4)抵抗力低下或发育畸形的患者，身体虚弱，免疫功能不强；或腰骶椎先天变异(畸形)；或者脊椎退行性疾病(骨质增生)。

肌筋膜炎的临床表现

1.症状

(1)固定压痛点:肌腱或肌腹附着点有固定的疼痛区域和压痛点。压痛点的位置往往固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向肌肉的交界处，压痛点的深部可感觉到疼痛的硬结或疼痛的肌索。按压压痛点可引起不按神经根感觉分布的弥散性局部疼痛。

(2)局部肌肉疼痛:慢性持续的酸胀性疼痛或隐痛，有紧绷感或沉重的压力感，多见于腰、背、颈、肩疼痛，也可发生于骶骨、臀部、腿部、膝部、足底、肘部或腕部。体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、膨出、挛缩或僵硬。

颈、胸、腰、背肌筋膜炎常见压痛点

(3)缺血性疼痛:增加肌肉血流量的治疗可以缓解疼痛。局部寒冷或全身疲劳和寒冷的天气会引起疼痛。它会在深夜醒来，早上变得僵硬而痛苦。活动后缓解，但工作时间长或晚上往往加重。长时间不活动、过度活动甚至心情不好也会加重。

(4)可能有局部或邻近损伤史，女性发生率高于男性。

(5)诊断筋膜炎应排除局部占位或破坏性病变。

目前认为肌筋膜疼痛的病理改变不在肌筋膜，而在骨骼肌的运动终板。长期的肌筋膜疼痛会导致脊髓水平容易发生变化，急性疼痛会转化为慢性疼痛。

肌筋膜炎的分类

(1)腰背肌筋膜炎:急性期腰部疼痛剧烈，有灼热感。腰部活动时症状加重，局部压痛明显，有时体温升高，验血显示白细胞增多。急性发作后，少数患者症状完全消退，多数患者遗留疼痛，或数月或数年后复发。

慢性病人的特点是腰酸、肌肉僵硬、感觉沉重。症状在早晨或天气变化感冒后加重，稍加运动即可缓解，疲劳后加重。腰部压痛广泛，多为无限制，腰部活动可以正常，但运动时疼痛明显。

(2)臀肌筋膜炎:臀部酸痛不适，肌肉僵硬呆滞，有压迫感。有时疼痛的硬结或疼痛的肌肉线可以在皮肤下触摸到。早晨或天气变化感冒后，症状加重，活动后疼痛减轻，经常反复出现。急性发作时局部肌肉紧张痉挛，活动受限。

下背部肌肉和臀肌筋膜炎的疼痛部位

(3)肩背部肌筋膜炎:颈肩背部疼痛僵硬，感觉沉重，活动无效，肩臂酸痛麻木；下雨、潮湿、风寒、疲劳、扭伤等。会加重症状；患处肌肉僵硬，疼痛是按压或触摸绳子引起的，使患处感觉舒适，症状减轻。

(4)颈椎后肌筋膜炎:长期以一种姿势工作，特别是伏案工作和长期低着头工作的工种，容易患此病，一般仅限于颈部后部不适。

主要症状:颈背疼痛，酸痛，僵硬，沉重，压迫感，活动无效，一般无神经症状，早晨加重，活动后缓解。病情严重可能伴有头痛、肩背部麻木。

(5)足底筋膜炎:长期行走(如徒步、徒步、购物等)造成的慢性足底损伤。).另外，鞋跟太硬，对鞋跟造成压力。穿高跟鞋也会加重足底损伤。

单脚足跟疼痛是最常见的，也可以是足弓或前脚掌疼痛。早上脚刚着地准备站起来的时候，疼的很厉害，稍微运动一下就能缓解，然后走一段时间就加重了。

足底筋膜炎疼痛部位

肌筋膜炎的治疗

1.理疗:科学运动、物理按摩、透热疗法(各种热水澡、红外线、超短波、微波等。)是肌筋膜炎的基本治疗方法，对缓解疼痛有很好的效果，很多轻中度患者坚持物理治疗是可以治愈的。

2.西医治疗:抗炎、镇痛、消肿、解痉药物可迅速缓解症状，提高生活质量，尤其对急性期患者，如芬必得、扶他林、西乐葆、麦之灵、路南贝特、妙娜等。西医阻断治疗对很多痛点有限的患者也有特殊效果，但要注意防止可能出现的并发症。

3.中医治疗:临床经验证明，很多中药或外用膏药也能达到消肿、消炎、解痉、止痛的目的，中医按摩手法(揉、按、拨、服、揉、叩等)。)对很多患者也有效。

4.介入或手术治疗:极少数临床症状顽固、长期治疗的患者需要介入或手术治疗。介入治疗属于微创治疗，其中超声引导小针刀或射频松解肌肉是有效的。如果效果不好，就需要开腹手术切除病变组织。但肌筋膜炎往往是多发性病变，手术只能解决一种症状，应严格掌握手术指征。

肌筋膜炎的预防

1.注意安全，避免外伤。

2.注意气候变化，保暖，防寒湿侵袭。

3.控制重量，保持硬垫床和工作台的高度合适。对于长期伏案工作的人来说，建议抬高电脑显示器，尽可能直直或微抬屏幕，或者适当降低座椅。

4.不要长时间在同一个位置，不要太累，劳逸结合。坐1-2小时时，建议起身走动，拉伸肌肉。

5.体育锻炼前要做好热身运动，强度要循序渐进，减少脚部的冲动活动。

6.采取必要的防护措施，如佩戴腰带、护腕、护肘、护膝、护踝、足弓垫等。，在专业训练或强运动期间。

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