阿奇霉素的作用和主治 阿奇霉素抗炎治疗时一般吃3天，停4天？医生辟谣：这种说法不靠谱

阿奇霉素简介

阿奇霉素是一种大环内酯类抗感染药，是一种抗菌药物。对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、出血性嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、支原体、衣原体和淋球菌有效，尤其对肺炎支原体有效。适用范围广，不仅适用于成人和儿童，也适用于孕妇(怀孕的B级，表示在病情真正需要时服用)和哺乳期妇女(哺乳期的L2级，表示在病情真正需要时使用)。

阿奇霉素半衰期长(血清半衰期为35-48小时)，每天使用一次。因为有明显的胃肠道反应，如果口服，可以随食服用。阿奇霉素对各种感染性疾病有不同的疗程。成人:对于由沙眼衣原体、嗜血杆菌或敏感的淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，只需口服1000毫克本品一次。对于其他感染，总剂量为1500毫克，每天一次，连续服用三天。或者总剂量一样，还是1500mg，第一天500mg，第二天到第五天每天口服一次250mg。

阿奇霉素服用3天停药4天可靠吗？

不靠谱！

阿奇霉素服用3天停用4天的用法没有通过阿奇霉素说明书找到。这个用法从何而来？查阅文献，发现《儿童肺炎支原体诊治专家共识》(2015年版)中阿奇霉素的使用量为10mg/(kg，d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症5-7天，4天后可重复第2个疗程(但对于婴幼儿，应慎用阿奇霉素，尤其是静脉制剂)。因此，服用阿奇霉素3、5天，重复第二疗程，是针对重症支原体肺炎的治疗，不能代替阿奇霉素的其他适应症使用。

为什么阿奇霉素有时候会在服用后每4天服药一次？

由此可见，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎3、5天，停药4天，重复第二疗程即可。为什么要停4天？最初，有以下四点:

1.阿奇霉素半衰期长，血清半衰期为35-48h。并且在组织中分布广泛，代谢缓慢。因此，阿奇霉素在服用3天后，即使停药，也能在体内持续作用3-4天。

2.阿奇霉素有明显的抗生素后效应。抗生素后效应是指即使药物的血药浓度低于最低抑制浓度，细菌在一定时间内仍处于被抵抗的状态，不能生长。所以表面上阿奇霉素用了3、5天就停用了，但病原体还是被抑制了。

3.阿奇霉素的胃肠道反应与给药时间成正比。儿童长期连续静脉滴注或口服后，容易出现严重的胃肠道反应，并伴有穿刺部位疼痛、皮疹、静脉炎等症状。间断给药可以减少不良反应的发生。

4.连续长期用药容易产生耐药性。

所以综上所述，阿奇霉素的用法不能一概而论，并不是阿奇霉素的所有适应症都是吃3天停4天。但对于重症支原体肺炎患儿，服用阿奇霉素3天停药4天，在用药安全性、经济性、依从性、廉价性、耐药性等方面均优于连续给药，疗效相当。

参考文献:

[1]药物说明书

[2]国家卫生计生委医政医院，国家卫生计生委合理用药专家委员会。国家抗菌治疗指南。第二版。北京:人民卫生出版社，2017。

[3]《小儿支原体肺炎诊治专家共识》(2015年版)

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