中医是如何治闭经 中医如何调治闭经？

从中医的角度来看，女人的身体里有一条非常重要的“河”。这条河是女性气血流动形成的“内循环”。内循环通畅，女性经期、孕期、分娩期、哺乳期功能正常；内循环受阻会导致月经、怀孕、分娩、哺乳期间功能异常。有些女性朋友不来月经，就开始不停地服用黄体酮、服用黛安、妈富隆等雌激素，但月经还是不来，月经还是不正常。为什么？我们做什么呢

如果女性18岁以上，月经尚未开始，或月经中断6个月以上，称为“闭经”。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。古代有“女子无月”、“月事不来”、“水不经过”、“闭经”等说法。孕期、哺乳期或更年期停经是一种生理现象，不视为闭经理论。有的女生月经初潮2年内偶尔会停经，无法治疗。

此病难治，病程长，疗效差。因此，如有必要，应采取各种方法提高疗效。因先天生殖器官缺失或后天器质性损伤而无月经者，因药物治疗无效，不在本节范围内。

病因和发病机制

发病机理主要是冲任气血失调，有虚实两个方面。因冲任失败，虚源断其流；真人被邪阻，经血被堵。闭经的病因复杂，既有先天因素，也有后天因素，可由月经不调和其他疾病引起的闭经发展而来。常见类型有肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞。

第一，肾虚

先天不足，肾气不足，幼女精气不足，或房事多产，久病伤肾，导致肾精亏损，气血不足，血不能溢，导致月经过多。

二、脾虚

饮食不佳，考虑不周或过劳，脾气不好，气血代谢来源不足，气血不足，不能溢出血海，导致月经过多。

第三，血虚

素体血虚，或数伤血脉，或久病重，营中失血，冲任血虚，血海不能溢，导致月经过多。

第四，气滞血瘀

七情内伤，素郁，或怒过度，气滞血瘀，血瘀，气血不通，血溢，致月经过多。

五、寒凝血瘀

临产时血室开放，寒是暴饮暴食所致，或寒是涉水所致，寒邪趁虚冲之时，血是寒凝成瘀，滞于冲，阻滞气血运行，血海不能溢，致月经过多。

第六，痰湿阻滞

肥胖，痰湿过多，或脾失健运，内生痰湿，脂膜郁结，气血不通，血海不能溢，致月经过多。

辨证论治

闭经确诊后，仍需明确是否由月经或其他疾病引起。如果闭经是其他疾病引起的，先治疗再调经。

辨证重在区分真假或虚实夹杂的不同情况。治耐虚证者，以补肾健脾益气，或补血益阴滋养经血之源；实证患者采用行气活血、温经通络或祛邪散结的方法治疗。本病虚证多，阳性少，严禁枉法，虚虚实实。

一、肾虚型

(一)肾气虚证

主要证候:月经初潮晚，或月经后期量少，逐渐闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，尿频，性欲冷淡，舌淡红，苔薄白，脉细。

证候分析:肾气不足，精血减少，冲任气血不足，血海不能溢，故月经初潮来晚，或后期量少，渐停；肾虚不能化精血，髓海腰宅失养，头晕耳鸣，腰酸腿软；肾气不足，阳气不足，所以性欲淡漠；肾虚不能暖膀胱，所以尿频。舌红，苔薄白，脉细，也是肾气不足的表现。

治疗法则:补肾益气，养血调经。

方药举隅:大补院汤加丹参、牛膝。

若闭经时间较长，四肢发冷，则酌情加菟丝子、肉桂、紫河车；晚上尿频的话，酌情加金樱子和覆盆子。

(2)肾阴虚证

主要证候:月经初潮晚，或月经后期量少，逐渐闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟疼痛，手脚发热，甚至潮热盗汗，心烦少眠，两颊红唇红，苔少或无苔，脉数。

证候分析:肾阴不足，精血不足，冲任气血不足，血海不能溢，故月经初潮来晚，或后期量少，渐停；精亏少血，无法滋养上半部空窍，所以头晕耳鸣，无法滋养下半部外屋，所以腰膝无力，或足跟疼痛；阴虚内热，所以手脚热；阴液外漏，潮热盗汗；虚热扰心，则心烦意乱，少睡；虚热上升，两颊红，嘴唇红。舌红，少苔或无苔，脉细也是肾阴虚的表现。

治疗法则:滋肾养阴，养血调经。

处方举例:左归丸。

有潮热盗汗者，酌情加黄花蒿、鳖甲、地骨皮；心烦失眠者，酌情加柏子仁、丹参、珍珠母；阴虚肺燥、咳嗽咯血者，酌情加白芨、仙鹤草。

(3)肾阳虚证

主要证候:月经初潮晚，或月经后期量少，逐渐闭经，头晕耳鸣，腰背疼痛，四肢冰冷，尿清，夜尿，大便稀，面色晦暗，或眼黑，舌质淡，苔白，脉弱。

证候分析:肾阳虚，脏失温补，精血化生来源不足，气血不足，血海不能溢，故月经初潮来晚，或后期量少，渐停；肾阳虚，杨琪不散，故形寒肢冷；肾阳虚不足以暖身，故头晕耳鸣，腰痛如敛；肾阳虚膀胱气化障碍，故尿清而长，夜尿多；肾阳虚不能温脾阳，运化失常，故大便稀；肾色黑，肾阳虚，所以面色黑，眼黑，眶黑。舌淡、苔白、脉弱也是肾阳虚的表现。

治疗法则:温肾助阳，养血调经。

处方举例:十步丸(济生方)。熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、五味子、附子、鹿茸。

钟芳鹿茸、附子、肉桂温肾壮阳、填精养血；地黄、山茱萸补肾益精血，助山药成为生化之源；至少泽泻、茯苓用于渗湿利水，丹皮用于清虚火，与温肾药配伍，以补而不滞，温而不燥；五味子帮助肉桂引火归肾。整个配方温肾助阳，滋养精血，肾充满活力，使之昌盛。

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