子宫内膜在整个月经周期中根据卵巢激素的周期性分泌而周期性变化。子宫内膜增厚的原因主要是雌激素对子宫内膜的过度刺激所致。

1.肥胖:肥胖女性,肾上腺分泌的雄烯二酮在脂肪组织中被芳香化酶转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,导致雌激素效应持续。

2.子宫内膜复杂增生:复杂增生的病因与单纯增生相似,但也可能因病灶而与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可发展为不典型增生,影响预后。患病的子宫内膜可以增厚或息肉状。与单纯增生不同,病变是腺体成分的局灶性增生,不涉及间质。刮宫的量可多可少,常夹杂正常、萎缩或其他类型增生的子宫内膜。

3.内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤为罕见肿瘤,占7.5%。垂体促性腺功能异常,卵巢颗粒细胞瘤也是一种持续分泌雌激素的肿瘤。

4.子宫内膜单纯性增生:病变子宫略大,子宫内膜明显增厚,有时呈弥漫性息肉状。刮宫量大,可夹杂红色光滑息肉样组织。显微镜下,病变是弥漫性的,涉及内膜的功能层和基底层,没有腺体拥挤,因为基质和腺体同时增殖。腺体大小不一,轮廓光滑。腺上皮细胞形态与正常晚期增生期相似,无异型性。

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