舌象诊病图片 观舌诊病（秘法）

舌诊在中医疾病的诊断和治疗中起着重要的作用，尤其是在今天的在线诊断和治疗中。用舌诊诊断疾病更直接更准确！舌诊作为中医的内容之一，已有两千多年的历史。历代医家对舌诊进行了细致的研究，现代生物全息诊疗方法的繁荣也促进了舌诊内容的完善，逐渐将传统的“舌诊辨证”发展为“舌诊观病”。今天，我们将讨论舌诊在近期病例中的临床诊断和治疗:

上图是舌象和五行分支的对应图。从图中可以看出，古人把脏腑的分布与香相对应。一旦脏腑出现病变，舌象就会在相应的区域发生变化。

舌的临床观察要注意观察舌质和舌苔。舌质一般反映疾病的性质，舌苔一般反映胃气的状况和寒热燥湿的体征。临床经验丰富的医生也会注意舌根的静脉，以区分气血是否通畅。

上图，患者舌体肥大，质轻润，中部有裂纹，舌尖凹陷，舌苔白腻，尤其是舌根部和中部，面部可见少许色斑。从舌象可以确认:1)脾胃寒湿；2)肾阳虚；3)心肺不足；4)气血不足。很多人会觉得用这种舌象说这么多病不可思议，一个人的身体状况不会这么复杂。其实，人体是一个复杂的小世界，包含了成千上万的奥秘。不可能像书上说的那样只有一部宪法。很多患者平时也学了一些中医知识，去诊所的时候总会问自己属于什么体质。事实上，一个人可能有两种或两种以上的体质，不同的脏腑有不同的病变，所表现出来的疾病在性质上也不一定是统一的，所以很多医生在临床上会给出一种以上的疾病证明也就不足为奇了。

复杂的证候并不一定无法治疗，只要认真分析，找出最根本的病因病机，就能从根本上解决问题。

比如上述情况:患者咨询信息“呼吸沉重、食欲不振、便秘；喉咙反复发炎，感冒长期复发；水面差，容易惊醒多梦，四肢麻木冰冷；月经后期，月经暗，血块，痛经；容易累。脸上的污渍很明显，脸是暗黄色的。”

最根本的治疗方法是健脾祛湿，温阳活血。脾胃健康，气血运化。脏腑功能强，气血运行有力。血流通畅，就不会有淤血，污渍也就去除了。如果四个阶段结束时血液供应充足，就会温暖有力。如果子宫供血充足，就会按时进行。阳足则温，温则无瘀。如果没有血瘀，就会停止痛经。若足于守气，则能抗外邪，

以上，患者咨询阳痿早泄。从舌象来看，舌胖而大，根部和中央有裂纹，根部和中央有白腻的苔。考虑脾肾阳虚，肾精不足。自述“以前自慰，吃的很差，吃的很冷，水果，海鲜，酒精，长期熬夜。经过多次治疗，都没有效果。”医生习惯补肾壮阳，但大量补肾壮阳剂因脾虚不能吸收。所以治疗上要健脾运化，补肾填精。处方药应以健脾祛湿为主，如炒二术、炒胡爱山、炒薏苡仁、莲子、人参、茯苓、白芍等。，兼顾补肾填精，如鹿角霜、蜂房、附子、肉桂、覆盆子、五味子、紫河车、蜈蚣、九香虫、肉苁蓉、金樱子、巴戟天、锁阳、淫羊藿、仙茅等。

上图，患者月经咨询少，月经期短。发现舌头又轻又胖又大，侧面有齿痕，舌苔薄而白。考虑到脾胃虚寒湿邪，气血生化不足，气血不足，血虚少经，伴有失眠头晕，肢体麻木，记忆力减退，不孕不育。治疗宜健脾益气，温经活血调经。

以上，患者咨询失眠、遗精、早泄。发现舌红色皮毛较少，舌根略白而厚。属于肾阴阳两虚，阴虚更明显。有自慰和熬夜的习惯。治疗宜滋阴降火，补肾固精。可以选择三才沐风丹治疗。

舌诊是经过几千年经验证明的理论。只要仔细观察和应用，就可以节省临床治疗时间，减少不必要的实验室检查，减轻患者的经济负担。虽然现在很多人提倡依靠医学检查数据来分析、研究、治疗疾病，但是作为中医，有很多理论完全超越了这些检查报告。

我举的例子只是我个人临床病历中的几个。在面诊中，我们通常是看舌像，看脸看全身，结合切脉、问诊、闻诊来诊断病情。很多患者会在我的诊疗服务后熟悉自己的生活状况和治疗方案。

面对复杂的疾病，有时候会很困难，有时候刚开始会恢复的很快，但是治疗两个多星期就会感觉退步。我也看到很多医生也在回应患者抱怨疗效不显著，服药后没有感觉。很多都是专家治疗过一段时间的，也有好有坏。其实这些都是可以理解的。人体本身就是不断变化的，对药物很敏感。敏感的时候会有显著的变化。如果身体处于松弛状态，药物的吸收利用率会降低；大多数医生都有治疗慢性病无效的习惯。长期使用某种处方药，过敏反应会减弱，影响疗效。但频繁更换方剂，会使部分患者脾胃虚弱，对脾胃造成损害。所以临床处方首先照顾保护脾胃！俗话说“有胃气者生，无胃气者死！”只有有了胃气，我们才能吸收和利用药物和营养，这些药物和营养才能转化为正气，与疾病竞争。

刚接触临床中医的同事一直在问我怎么开。其实处方最基本的依据就是“有方为辨证，有药为辨证”。处方用药根据辨证论治原则选择，无论是经方还是时方。处方药是互相兼容的，而不是把常用的药堆在一起。小方派一般选经，少数一味二药，多有十二三味，避重就轻；大方派一般配合方剂使用，注重单方与方志忠的药物配伍。药物数量可多可少，剂量可大可小，因病情而异。

针灸选穴也分为小方派和大方派。我个人在临床上经常用小方针，但我也见过很多医生用大方针，每针算一百。个人认为只要有治疗效果，任何方法都是值得肯定的，不应该互相歧视。有太多的医学理论知识我们可能不了解，但它们总是发挥着重要的治疗作用。我们应该鼓励这些技术和知识的传承，而不是盲目地统一华颂的一切。就像中西医学有不同的理论和治疗理念一样，既不能用科学也不能用不科学来否定任何一方。在人类的生命面前，能拯救生命，提高生活质量的都是好东西！

随着小雪节气的到来，天气会越来越冷。提醒大家冬季御风御寒，保暖防晒，冬季补养季节根据人的体质选择不同的补养方案，根据不同的身体状况选择不同的锻炼方式。早上天冷，不宜早起晨练。早操前一定要热身！