尿酸高痛风吃什么药 痛风吃什么药效果好？一次性为你说清：不同阶段用药各不同

很多朋友喜欢问:有哪些健康问题，用什么药最好？但实际上，由于个人体质、疾病、药物敏感性的差异，往往没有所谓的“最好”的药物，只有对你最好的。

以痛风为例。痛风的发病机制是高尿酸血症。当血液中的尿酸超过正常水平时，微溶的尿酸盐会有一定机会沉淀出尿酸盐结晶。这些尿酸盐晶体沉积在关节内，引起关节内的免疫系统反应，引起剧烈疼痛、红肿、灼热感等。，这叫痛风联合发作。痛风性关节炎可分为几个阶段，包括急性痛风发作和急性痛风发作后的间歇性痛风。如果控制不好，会发展成慢性痛风性关节炎伴痛风结石。在不同的阶段，用药是不同的。今天我们简单介绍一下治疗痛风的常用药物。

痛风急性发作的药物治疗

痛风急性时，关节出现剧烈疼痛、红肿等症状，影响正常活动，往往十分疼痛。如果不进行干预治疗，往往会持续很长时间。所以现阶段发现急性痛风时，尽早服药是最好的选择。现阶段主要考虑的是缓解疼痛，缓解炎症反应，但一般不建议在急性痛风期间降低尿酸。现阶段考虑的主要药物有—

1.非甾体抗炎药有很多种。我们常见的阿司匹林和对乙酰氨基酚，以及相对较新的依托考昔和塞来考昔也属于这一类。这些药物大多具有抗炎镇痛作用，镇痛效果较好。不良反应的风险主要是胃肠道刺激，其用药安全性相对较高。它们已经逐渐成为治疗急性痛风最常用的药物之一。对于急性痛风发作，临床上常用的较老的非甾体抗炎药是双氯芬酸钠、消炎痛、萘普生，较新的是依托考昔、依托度酸、罗非考昔，可用于缓解疼痛，改善炎症反应。

2.秋水仙碱和秋水仙碱曾是痛风患者急性发作后的首选药物。当痛风急性发作时，尽早使用秋水仙碱会在24小时内明显缓解痛风症状。但是这种药物的胃肠道不良反应发生率非常高，也存在导致剥脱性皮炎的严重不良反应风险(发生率极低)。因此，如果在临床实践中服用非甾体抗炎药能有效控制疾病而无禁忌症，秋水仙碱不良反应的发生与剂量和给药途径密切相关。所以一般来说，用秋水仙碱的朋友可以口服，不用注射，小剂量不要选择大剂量。

3.糖皮质激素，很多朋友都说激素变色，但其实正确合理的应用激素有时也能达到其他药物无法达到的好效果。在急性痛风发作时，除上述两种药物外，短期应用小剂量激素缓解疼痛和炎症反应也是非常明确的。研究表明，短期应用激素对痛风的治疗效果与服用非甾体抗炎药相同，安全性好。对于禁忌或不能耐受服用非甾体抗炎药和秋水仙碱的痛风患者，短期应用糖皮质激素也是一个很好的选择，如泼尼松龙和曲安奈德。

痛风间歇和慢性痛风性关节炎的药物治疗

在治疗干预和充分休息调养的情况下，急性痛风通常在1~2周内逐渐缓解，疼痛等症状逐渐消失，但症状消失并不意味着疾病已经治愈。只要高尿酸的问题得不到有效控制，痛风就可能在一定的诱因下卷土重来，复发。因此，在痛风的间歇期控制尿酸水平，降低痛风复发的概率是最重要的问题。

痛风间歇期的主要任务是降低尿酸！

在痛风的间歇期，控制尿酸水平，保持尿酸在360μmol/L以下，可有效降低痛风的复发率。降低尿酸，首先要从自身找出高尿酸的可能原因。海鲜等高嘌呤食物吃多了吗？你是否长期大量饮酒，尤其是啤酒？你平时喝水少吗？你超重和肥胖吗？体内尿酸高的问题是排泄不畅，还是分泌过多，还是混合型？针对这些情况，在改善不良生活习惯、降低尿酸的同时，一般建议在痛风每年发作两次以上的痛风间歇期，选择合适的药物控制尿酸水平。

目前降尿酸的药物主要有两种，一种是一直产生尿酸，一种是促进尿酸排泄。

抑制尿酸生成的药物主要通过抑制体内催化尿酸生成的相关酶的活性来达到减少体内尿酸合成的药理作用。别嘌醇和非布索坦属于这类药物。从效果上看，这两种药物都有降低尿酸的作用，非布索坦比别嘌醇更新，降低尿酸的作用更强。但近年来，FDA发布警告称，其导致心血管疾病风险增加，因此心血管疾病患者应慎用。

促进尿酸排泄的药物主要是抑制肾小管对尿酸的重吸收。丙磺舒和苯溴马隆的不良反应较高。苯溴马隆是目前促进尿酸排泄的首选药物。与抑制尿酸生成的药物相比，促进尿酸排泄的药物往往具有更明显的降尿酸作用。这是因为90%左右的高尿酸患者都是尿酸排泄不畅。无禁忌症，但需要注意的是，有肾结石或相关病史的朋友，在肾功能严重不全的情况下，不宜服用此类药物。此外，在服用这类药物时，还应注意多喝水，用碳酸氢钠等药物碱化尿液。

如果尿酸水平能得到充分控制，痛风的复发率会明显降低，但对于长期反复患痛风性关节炎的慢性患者，该如何用药呢？正常情况下，如果痛风石症状较轻，没有神经压迫问题，一般以尿酸治疗为主。降尿酸药物的选择可以参考我们前面提到的两类药物，但对于痛风石患者，建议尿酸控制标准值更低，一般建议控制在300以下，但不低于180；但如果痛风石压迫神经，引起神经病变，可以考虑手术取出痛风石，服用降尿酸药物(一般首选别嘌醇)控制和改善病情。