茶枝是什么意思、茶坑圈枝是什么意思

风邪属阳， 阳邪从阳，必伤卫气。人身之中，肺主卫，又胃为卫之本，是以风温外薄，肺胃内应，风温内袭，肺胃受病。

温邪之内外有异形，而肺胃之专司无二致，故恶风为或有之证，而热渴咳嗽为必有之证也。

存得一分津液，便有一分生机。

风温为燥热之病，燥则伤阴，热则伤津，泄热和阴又为风温一定之治法也。

陈平伯，清代温病学家，代表作《外感温病篇》。其对风温的治疗紧扣病机。陈氏主张祛邪为主，强调轻提外透，少用或不用沉降苦寒之药物，认为外来之邪应从外而解。邪在肺胃，部位偏 上，以 透为祛邪之路。善用薄荷、荆芥、防风、升 麻、柴胡等质地轻扬、气味轻薄之品。陈平伯尤其非常喜欢用柴胡治病，他把《伤寒论》中的“小柴胡汤”发展到了了2000余方，每方都有柴胡，后世人因此称他“陈柴胡”。

本期我为大家介绍的就是柴胡。

柴胡

远古，神农氏品味百药，柴胡被列为上品，历百千年而不衰，是历代医家最常用药味之一。小柴胡汤为《伤寒论》中治少阳病的和解之方，本方寒热并用，攻补兼施，调畅气机，疏理三焦，适用范围极广，本方又叫三禁汤，是因为它所主的证候，一禁发汗，二禁泻下，三禁催吐，故应注意。

小柴胡汤组方是：柴胡，黄芩，半夏，人参（党参），生姜，大枣和炙甘草。中医常用小柴胡汤加减治疗半表半里之邪。感冒之后因为体弱或劳累持续不愈，虽无高烧，但是浑身难受，胃口不好，舌苔厚腻，非常适合服用小柴胡，借助党参之类补气药，尽快把入里的外邪推出去。疾病大致可以分为功能性病变和器质性病变，器质性病变相对较少，更多的是功能失衡，比如内分泌失衡、肥胖症、亚健康，这些疾病实为阴阳失衡造成机体功能失衡，和解少阳是调理阴阳平衡的契机，用药自然少不了用柴胡。

柴胡原名茈胡，《神农本草经》、《武威汉简》都称为茈胡，一说是地上部分为茈地下部分为胡故名。一说是柴胡因其药材性状作用而名，胡，就是大。地下根部膨大者谓之胡。柴胡唐之前多作茈胡，古人谓茈通紫字，茈胡也即紫胡，则可能古柴胡根是紫色的，一说是“茈胡”之“茈”是“髭”。頾，口上毛也。“茈胡”是有髭须的根。今红柴胡芦头部是明显有毛刷状“胡须”的。

《本经》上品有茈胡而无前胡，晚来医乃用。这时前胡即是柴胡，前胡似柴胡而柔软，神农本草经上品有柴胡而无前胡，晚来医乃用之，按此知柴胡、前胡是一类。现今《药典》正品柴胡是根据宋代《证类本草》作出的判定。并不能说明宋代以前的柴胡原植物为何。由于古代药用柴胡的品种比较繁乱，清代以来医药家一直在探讨《伤寒论》时代的柴胡为何种植物。柴胡在1000年中逐步取代了前胡。一说是仲景在柴胡汤中重用柴胡，后世经方流行使得柴胡大行其道。一说是仲景在柴胡汤中用的是前胡，而不是柴胡。有学者认为前胡兼通内外的力量要强于柴胡可供参考。

柴胡今关、陕、江湖间，近道皆有之，以银州者为胜。二月生苗，甚香，茎青紫，叶似竹叶稍紫，七月开黄花，根赤色，似前胡而强。芦头有赤毛如鼠尾，独窠长者好。二月八月采根。

本品为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。

当季是药，过季是草。药材必需适时采收。在有效成分最高季节采收药用价值最高。根据柴胡皂甙含量的动态变化研究结果，柴胡最佳采收期为秋季植株下部叶片开始枯萎收获，时间为9月下旬至10月上旬。柴胡地上部分生长旺盛，一年生植株有半数抽薹开花，二年生全部抽薹开花，花期从8月到10月，开花要消耗植株内部存储的大量的营养，从而影响在根部的营养积累，不利于累计药效。及时除蘖和打薹可促进植株根部营养的积累膨大，收获后按条形大小分等级晒干或烘干，一般大条装箱出口。

柴胡味苦，性微寒。归肝、胆经。可和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子官脱垂，脱肛。别名有地熏、茈胡、山菜、茹草。

柴胡：拣去杂质，除去残茎，洗净泥沙捞出，润透后及时切片，随即晒干。

醋柴胡：取柴胡片，用醋拌匀，置锅内用文火炒至醋吸尽并微干，取出，晒干。每柴胡100斤用醋12斤。

鳖血柴胡：取柴胡片，置大盆内，淋入用温水少许稀释的鳖血，拌匀，闷润，置锅内用文火微炒，取出，放凉。每柴胡100斤用活鳖200个取血。柴胡是升提之品，为吐衄所忌。鳖血拌炒，以鳖血制之，使其不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火，通因通用塞因塞用尔。

酒柴胡：取柴胡片，用黄酒拌匀，闷润至透，置锅内用文火加热炒干，取出，放凉，每柴胡片100kg用黄酒10kg。

柴胡炭：取柴胡片，用文火炒至外黑内袍色，喷入少量水，取出，晾干。血遇黑则止，柴胡炭可止血。

蜜柴胡：取蜜置锅内，加热至沸，倒入柴胡片，用文火炒至深黄，不粘手为度。酒炒则升，蜜炒则和。

现代炮制研究表明柴胡炮制前后及不同炮制品种之间的化学成分无明显变化，但是炮制后水溶性浸出物含量则有差别，且对药理作用也不同。常见炮制品有：酒柴胡可增强行血通经及升阳作用；醋柴胡缓和升散之性；鳖血柴胡可抑制其升浮之性。解表退热宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均轻。

人身生发之气，全赖少阳，少阳属春，其时草木句萌以至鬯茂，不少停驻。然当阴尽生阳之后，未离乎阴，易为寒气所郁，寒气郁，则阳不得伸而与阴争，寒热始作。柴胡乃从阴出阳之药，香气彻霄，轻清疏达，以治伤寒寒热往来，正为符合。

柴胡汤所在的《伤寒论》中记载了六种中药经典煎煮古法，去滓再煎法就是其中之一。以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。即煮去一半水后，除掉药渣，再煎取一半将药液浓缩。这道工艺看似简单但是对于小柴胡这个千年古方来说却至关重要，试问现在医院药店几人可以做到？有药无法怎会有药效！汗下之药，煎至八分；对病之药，煎至七分；滋补之药，煎至六分。不可极干，亦不能猛火骤干，恐伤药力。

病在上为天，煎药宜武火；病在下为地，煎药宜久火。现今几人在坚守传统？古法制药耗时耗力，但在这过程中药材之间会发生复杂的反应，这是简单的现代方式无法替代的。

汉方之秘在于用量。临床运用柴胡多取其三大功效：一是解退和热，以柴胡为主药治疗外感发热的方剂，如小柴胡汤，功用和解少阳，治疗寒热往来，要达到退热、宣解外邪目的，根据发热程度及患者体质强弱，临床柴胡用量一般在15~30克左右。二是疏肝解郁、调和脾胃，以柴胡为主药治疗肝郁气滞引起的胸胁疼痛、口苦目眩、两侧头痛的方剂，如柴胡疏肝散，柴胡的剂量选中等即可，用量一般在6~10克左右，如用过量则易使肝气疏泄太过，适得其反，且可能导致阳气受伤和或肝阴被劫。三是柴胡与人参、黄芪同用，具有升举阳气之效，方如补中益气汤，柴胡用量宜少，一般用3~5克即可。

《卒病论》言：伤寒中风，不从表解，太阳之气逆于中土，不能枢转外出，则用小柴胡汤达太阳之气于肌表，是柴胡并非少阳主药，后人有病在太阳，而用柴胡，则引邪入于少阳之说，此庸愚无稽之言，后人宗之，鄙陋甚矣。”可资参考。

清代以来盛传“柴胡劫肝阴”，其中首推叶天士，“劫肝阴”一是对肝脏的损伤，“劫疟、打劫”；二是是对病邪的“劫伤、砍伐”，也就是治疗。当时医家畏用柴胡，常以青蒿、茵陈蒿代之，因其功效近似柴胡（详见《医学衷中参西录》）对于柴胡的应用近代明医总结以往经验总结为：一是不宜单用，在复方中合理应用则不致耗阴；二是中病即止，不宜长期大量应用；三是临证应善于思考，一人一方。

柴胡为少阳经药，病在太阳，服之太早，则引寇入门。如邪只在表尚未入里，过早使用小柴胡反倒可能把邪气导引入里。柴胡轻清气薄，升散而燥，故真阴亏损、肝阳上亢、口舌糜烂者忌长期大量服用。柴胡能降低血压，减慢心率，故低血压及心功能不全的患者也不宜大量或长期应用。柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。服用柴胡应注意忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。临床存在极少数过敏体质者应慎用。

柴胡中含有槲皮素，槲皮素为五羟基黄酮类，分子结构中含有多个酚羟基和5-OH、4-酮基结构，与含各种金属离子的西药，如铝、钙、亚铁、锌、铋、镁等制剂一起服用，可以形成金属离子络合物，从而影响肠道吸收，降低疗效故忌同服。维生素C和柴胡制剂同用，可将柴胡所含的的皂甙类分解成为苷元和糖类，而影响疗效的发挥。

现在人压力都很大，女性常常因为家里的一些事生闷气，导致胸胁及胃腹胀痛，可用香附10克，柴胡10克，陈皮12克，水煎服。肝气郁结常导致胸胁或腹部胀痛，疏肝理气是治疗胸胁痛的基本方法。此方中香附能行气解郁、调经止痛；柴胡有疏肝利胆、疏气解郁功效；陈皮是茶枝柑成熟或近成熟的干燥果皮，能行气健胃。

目赤肿痛是眼病的常见症状。多为外邪侵袭，经脉不利，气血壅阻所致。《伤寒论》中即有“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦。”。小柴胡汤在眼科的临床运用有三：一是治少阳目赤睛痛；二是用于气虚胃弱，少阳升发无力，黑睛翳障留连；三是三焦失枢，玄府郁闭，目暗昏矇。眼科五轮辨证，黑睛属风轮，内应于肝。黑睛疾患多与肝胆相关。其因于风火上炎、湿热蕴蒸者固多，但气虚胃弱，少阳升发无力，致生星翳膜障者，亦不鲜见。更有过用寒凉，伐生生之气，脾胃受伤，肝胆郁结者，每致目赤睛痛之患，翳凝陷下之忧。邪毒留连，久不平复。治用小柴胡汤加减来益气举陷，殊有效验。

北柴胡又名硬柴胡，黑柴胡。以和解退热见长，为植物北柴胡的根，主产于辽宁、甘肃、河北、河南等地，《本草纲目》谓北柴胡道地产地在银州银县，今陕北米脂县西北，肝郁当培金克木，而“金”在卦为“艮”，位于西北。金加艮成银字，银州银县因柴胡道地产地而得名。

北柴胡呈圆锥形，有分歧，质硬而韧不易折断，断面呈片状纤维性，皮部浅棕色，木部黄白色。气微香，味微苦。以根条粗长、皮细、支根少者为佳。

南柴胡又名南胡、软柴胡、香柴胡、细柴胡、春柴胡，以疏肝解郁见长，为植物狭叶柴胡的根及全草，主产于河北、安徽、江苏、四川等地。

南柴胡根较细多不分歧，质稍软或脆，易折断，断面略平坦，呈淡棕色，具败油气。以条粗长、须根少者为佳。

此外尚有竹叶柴胡，也称秋柴胡，为夏末秋初采收的柴胡。竹叶柴胡根多呈纺锤形，表面淡红棕色，质坚。根茎基部有明显的节，气清香，味淡。红柴胡是南柴胡的一种，色紫红，体软，性偏于辛温，功能宣气透络，主产于安徽滁县；产于河南伏牛江区的嵩山的柴胡有嵩胡之称，根粗气浓品质佳。

建议各药店直接采购柴胡条，注意干湿度、大条小条和芦头有无、大小。

中国药典明确标注柴胡入药只能是根部，但市场上柴胡大多都是根和杆掺着一起卖，甚至直接售卖柴胡杆，往往在抽检中合格率都很低，柴胡仅根部可入药，地上部分无药效。根据我国药品标准规定地上的非药用部分是禁止作为柴胡入药的。另有寻根草充假柴胡。

伪品大叶柴胡含有柴胡毒素和乙酰柴胡毒素等毒性成分，不法之徒有用大叶柴胡来冒充柴胡。大叶柴胡表面棕黄色，有密集的节和节间，而柴胡表面灰黑色或灰棕色无节和节间；大叶柴胡有特异香气而柴胡气微香。

后记

特殊煎法如下：

1.先煎可减毒增效，如生半夏、生草乌、生附子、雷公藤、马钱子等；另外矿物、贝壳类等坚硬的药材如生石膏、生牡蛎、磁石、代赭石、生龙骨、龟板、鳖甲、珍珠母、瓦楞子、生石决明、生赭石等，先煎煮15-20分钟，才能煎出有效成分。

2.对含淀粉较多的药材如茯苓、麦仁、焦神曲等采取先煎去渣。

3.方剂中的含挥发性成分的药材，如：薄荷、藿香、麻黄、木香、细辛、银花、豆寇、泽泻、青蒿、紫苏叶、沉香、佩兰叶等，不宜煎煮过久，采用后下。

4.包煎：方剂中含粘性成分的药材，影响其他药材出汁；带绒毛、芒刺及粉末状的药材，煎煮稠浑，病人难以服用，采用布包煎，如：车前子、赤石脂、旋覆花、六一散、麦芽、滑石、青黛、红花、葶苈子等。

5.烊化：阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。

6.冲服：牛黄、麝香、羚羊角粉、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。

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