血常规检查单，你真得看懂了吗？

作者简介

冰球，美国耶鲁大学临床医学博士（MD）和工商管理硕士（MBA）。现在美国做内科医生和医院管理。公众号“冰球说医”。

上一期的文章中，冰球和大家吐槽了体检中五花八门的肿瘤标志物，今天我们来讲讲门诊中最常接触到的检测——血常规。

血常规需要作为体检项目定期检测吗？

美国预防医学工作组(USPSTF)对此没有明确指南。大多数医生会让健康的体检病人每隔1－2年查一次血常规。这或许有过度检查之嫌，但血常规费用不高，也没有大风险，大多数人可以接受。病人有时甚至会主动要求检测。

大家对血常规项目应该不陌生。但要看懂这些报告，就像要求一个不会编程的人看懂电脑程序里的代码并发现错误一样困难。冰球搞懂这些报告和数据可是花了整整8年呢，不然，还需要医生（码农）干嘛？

考虑再三，既然我无法在一篇文章里把这些检测所包含的信息、可能的病症、及其牵涉到的知识都列举出来，不如先通过这篇小文让大家认识一下血液的检测对象长啥样，至于报告的解读，我们放在最后讲。

一份典型的血常规报告，参考值根据实验室不同会有细微差别。图片来自网络。

人体的血液里富含各种细胞，他们担任着免疫、造血、凝血等重要功能，以维护我们的健康。下面就来认识一下这些可爱的细胞们，毕竟，他们那么辛勤地劳作，你作为主人，不认识他们也过意不去，是吗？

白细胞

白细胞是一类免疫细胞的统称。白细胞分很多种：有中性粒细胞 , 淋巴细胞，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，和单核细胞。

中性粒细胞负责消灭细菌。看到过皮肤感染发脓吗？这个“脓”就是中性粒细胞和细菌战斗后英勇牺牲的证明。

淋巴细胞是免疫部队的主力军。特别是病毒、真菌等入侵时，淋巴细胞会大量增加。

嗜酸性细胞和嗜碱性细胞在血液里的含量不高，一般有过敏反应或寄生虫感染时才会增多。

白细胞的另一个少量闲散成员是单核细胞。他个子很大，被激发后可演变成巨噬细胞和树状细胞，加入抵抗感染炎症的免疫大军中。

红细胞（RBC) & 血红蛋白(Hgb)

红细胞的功能相对简单。它随着血液循环把氧气输送到人体各个器官，而其中关键的运输氧气的载体就是红细胞中的一种蛋白质：血红蛋白。

3D模拟血管里流动的血细胞。图片来自网络

如果氧气是你叫的快递，那么红细胞就是快递摩托，血红蛋白就是快递小哥，所以血红蛋白很关键！ 贫血（红细胞或血红蛋白低）的可能性和快递没送到的可能性有一样多，这里请自行脑补。

血液涂片（显微镜下）里的红细胞。图片来自网络。

血小板

人如其名，血小板是一个在显微镜下的蓝色小斑点。别看它个子小，作用可大着呢。如果没有血小板，伤口无法凝结，我们会流血不止。

病人来手术前体检时，我都不忘嘱咐病人停用抗血小板的药物，如阿司匹林；如果在吃中草药也要立即停用，因为很多中草药（如人参，枸杞，当归等）有抗血小板和抗凝的作用。

血液涂片中的蓝色小点为血小板，相对大的圆形细胞为红细胞。图片来自网络。

血常规检测报告应该怎么解读？

血常规里围绕以上这几个细胞有很多参数，如数量、百分比、浓度、体积等等。每个参数增多和减少都有一长列可能的原因。

比如，并不是只有感染才会增加或减少某种白细胞，其他很多原因如药物，骨髓或白细胞的病变等都可能引起白细胞数量变化。

这些参数也不能只单独看某项结果。举个例子，红细胞或血红蛋白低，就是我们所说的贫血 ；而贫血的原因需要根据几个参数组合才可以做出推断。

如果红细胞低，红细胞平均体积也低，那可能是因为缺铁性贫血或是地中海贫血；而如果红细胞平均体积高，那可能是因为长期酗酒或缺乏维生素B12等。贫血的原因有几十种，血常规参数的解读能够让医生有一个指向标，以便对患者做进一步检查。

读血常规就像掌握一门语言，即使你知道每个字的意思，把它们连成句子的时候，因为标点不同，语境不同，文化背景不同，阅读时你也不一定了解它的含义。

亚里士多德说过：整体大于部分的总和，用在血常规的解读再恰当不过了！所以，血常规虽然常规，解读还是要交给医生吧！

下期预告：血脂和血糖这两个冤家的故事。

本文同时首发于微信公众号“冰球说医”。

健康君编辑 | miffyyz

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