氢醌用了6个月谷胱甘肽+维C，治疗黄褐斑的黄金组合。

一白遮百丑，谁不喜欢自己的皮肤白干净，谁希望自己的脸上布满污渍斑点，不影响形象，自信心大打折扣。任何化妆品都只能遮盖，卸妆后大大小小的斑点就看不见了。看着脸上的斑点，再漂亮的脸，再精致的妆容，都觉得多余。如何祛除脸上的黄褐斑，是很多爱美人士想知道的问题。

黄褐斑/黄褐斑又称“肝斑、面部灰尘、黑斑、蝴蝶斑”，是一种常见的获得性色素沉着过度皮肤病。浅棕色至深棕色斑块，边界清晰，一般对称分布于前额、面颊、眼和口等部位。，大小不一，形状不确定，没有自觉症状，会被阳光加深。多发于中青年女性，尤其是ⅳ-ⅴ型皮肤的女性。

a)紫外线辐射:在常年阳光普照的夏威夷，几乎所有人的脸上和手臂上都有黄褐斑。身体抵抗紫外线的能力是有限的。如果是小时候暴露在过多的阳光下，其抵抗阳光的能力会逐渐减弱，到30岁左右就会筋疲力尽，出现黄褐斑、雀斑、日晒斑样痣等各种光老化斑。

b)化妆品使用不当:违反规定在化妆品中添加激素等成分，一旦停止使用化妆品就会形成激素反弹，导致色斑加重，难以控制。

c)妊娠，又称妊娠斑，与雌激素(光敏性)水平升高有关，分娩后可消失。尤其是孕期坚持晒太阳，不打伞不防晒的。

d)神经内分泌紊乱，如产后、更年期妇女。有些人压力很大，脾气暴躁，无法控制自己的情绪，甚至失眠多梦。这种状态很容易导致黄褐斑加重。

e)药物(如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等。).

f)微量元素失衡，皮肤表面微生物失衡等

g)黄褐斑也可能发生在一些慢性疾病(如妇科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、肺结核、内脏肿瘤等)的患者身上。).

h)遗传因素。(遗传因素和H19、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和Wnt信号通路调节基因的作用)。

黄褐斑的治疗方法很多，有药物、激光、光子、射频、果酸、微针等。这些东西太专业了。如果写出来，一万字是不够的，患者没有耐心仔细阅读。

无论什么样的祛斑方法，都有两种，一种是抑制黑色素的产生，如左旋维生素C、谷胱甘肽、氢醌霜、曲酸、氨甲环酸等产品或药物，另一种是促进黑色素的降解和消除，如激光、光子、果酸等。专业医生可能会将以上两种方法有机结合，做一个治疗包，但这个治疗可能是半年，也可能是一年。刚开始可能没什么感觉，但是一个很久没见的朋友会突然惊讶的发现，“咦，你脸上的污渍怎么是苍白的？”如果你如此渴望成功，很可能会导致毁容而不是祛斑。所以，对医生和病人来说，都是同样的话，耐心，耐心，耐心。

1.口服药物

1979年，一位日本医生发现用氨甲环酸治疗成年女性内科疾病时，部分黄褐斑得到缓解，于是做了大量研究，发现并非偶然。氨甲环酸是当今皮肤科治疗黄褐斑不可缺少的药物。

氨甲环酸是临床上的一种止血药物，通过抑制纤溶酶的活性来阻止纤维蛋白溶解。常规剂量为1.5-3.0g/d，氨甲环酸可抑制纤溶酶原向纤溶酶的转化，干扰黑素细胞与角质形成细胞的连接，从而减少黑素细胞产生黑色素。

有学者发现口服氨甲环酸0.25g/d 6个月的疗效相当于口服氨甲环酸1.0g/d 3个月的疗效，症状明显改善。但是两种方法结束半年后，前者明显优于后者。但需要注意的是，长期口服可以达到预期的效果，但存在内脏损伤的潜在风险，因此对于全身性疾病患者是禁止的。一些学者认为氨甲环酸的其他禁忌症包括怀孕、哺乳、凝血问题以及最近使用抗凝剂，如阿司匹林和氯吡格雷。

副作用:因为是凝结剂，不适合月经量少的女性，气血两虚的女性不建议使用。对内脏有潜在风险，不能与某些药物合用，长期使用会导致视网膜病变。

包括5%氨甲环酸脂质体凝胶、3%氨甲环酸溶液等。

(4)木质素过氧化物酶

一种从黄孢原毛平革菌中提取的活性酶具有降解黑色素的能力。

(5)其他

包括2%苯丙氨酸乳膏、10%硫酸锌溶液、3%毛脉酸模乳膏、0.3%丁丙诺啡乳膏、4%二乙酰女丁香精、1%氟他胺乳膏等。

(6)综合疗法

4%氢醌、0.01%醋酸氟轻松、0.05%维a酸的乳膏推荐作为黄褐斑的基础治疗。

此外，还有激光治疗、剥离治疗等手段治疗黄褐斑。

参考文献:

李娟，亚·敏，张远，等。黄褐斑的病因病机及治疗进展[J]。中国麻风皮肤病杂志，2016(2):123-126。

[2]李，施瓦茨，詹尼日，黄褐斑[J]。《数字化皮肤性病学》，2017，152(1):36-45。