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图1急诊胸痛诊断流程图

根据预后的严重程度，胸痛可分为高危胸痛和低危胸痛。低危胸痛，如反流性食管炎、肋软骨炎、带状疱疹、胸膜炎、心脏神经官能症等，预后良好，一般无生命危险；高危胸痛包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸、食管破裂等。，预后差，死亡风险高。因此，在接收胸痛患者时，应优先考虑具有潜在致命性高危胸痛的患者。

胸痛的临床表现多样而复杂，不同病因引起的胸痛特点不同。此外，不同原因引起的胸痛在临床表现上有许多重叠，应重点关注胸痛的特点。胸痛的特点主要从胸痛部位和放射部位、疼痛性质、疼痛时限、诱发和缓解因素、伴随症状和体征五个方面进行描述。

临床医生在询问的基础上，可以快速筛选出高危患者，及时进行诊断和治疗，对降低患者的短期和长期死亡率具有重要意义。

作者是哈尔滨医科大学第一附属医院心内科CCU潘冲。

参考文献:

1.陈惠平、曹、引用该论文王志平，王志平，王志平.中国全科医学，2015，13 (2) :170-171。

2.内科学第八版。

3.胸痛的鉴别诊断。

“急症胸痛”的诊断思路和三个鉴别要素

在处理急诊胸痛时，应积极寻找引起症状的其他原因，不应将胸痛视为急性冠状动脉综合征(ACS)的特殊症状，容易导致患者误诊！