脑瘫患儿的发病率呈上升趋势，围产期高危因素可能与脑瘫的发生密切相关。如早产、低出生体重儿、宫内感染、产程延长、出生窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胆红素脑病等。如果这些高危因素存在，儿童脑瘫的概率将显著增加。
如何诊断小儿脑瘫？Xi交通大学第一附属医院神经外科
1.体育发展落后
其特点是粗、细动作发展落后。为了判断运动发育是否异常，要掌握不同年龄正常儿童的运动发育水平。
3个月可以抬头，4-5个月可以用手主动抓东西，手中线多动，6-7个月可以一个人坐，8-10个月可以爬(上肢交替前移)，1岁可以一个人站，1-1.5岁可以一个人走。脑瘫儿童在上述年龄段是达不到正常儿童的水平的。
值得注意的是，如果孩子出生后运动发育正常，到一定年龄后就会出现异常，一般不考虑脑瘫的诊断。
2.主动锻炼减少
在新生儿期，动作往往减少，吮吸能力和觅食反应差。3个月内，患儿常以仰卧位进行踢蹬交替动作，而脑瘫患儿蹬蹬动作明显减少或同时踢腿。正常儿童4-5个月时，上肢活动多，主动抓东西，脑瘫儿童上肢活动少或经常握拳。脑瘫的孩子很少往前走，即使会爬，姿势也很不协调。1岁以内正常儿童手部运动不形成左右优势，而偏瘫儿童往往只用一只手拿东西，另一只手几乎没有动作。
3.姿势异常
(1)仰卧位，头后仰，下肢伸直，有时角弓倒置。当头部转向一侧时，枕侧上下肢弯曲，面侧上下肢伸直。
(2)俯卧位，四肢屈曲，臀部高于头部，难以仰视，上肢向胸部移位差或缓慢，上肢支撑差，肩部植入或头背部伸展。
(3)将孩子拉成仰卧坐姿，4-5个月后正常孩子头部不再下垂，双上肢能主动弯曲肘部。但脑瘫患儿头部极度下垂，下肢笔直，有时呈棒状向上拉，有时呈向后坐姿。
(4)脑瘫患儿直立悬挂空时，下肢常旋转伸直，脚趾下垂，双腿交叉如剪刀。直立时头跟不能保持直线，臀部弯曲或大腿内旋，膝盖半弯，脚尖着地。
4.异常反射
(1)原始反射延迟消失；
(2)保护反射不出现。
5.异常肌肉紧张
不同年龄的孩子，肌张力不同。痉挛性脑瘫患儿在新生儿期表现出较低的肌张力，除了一些严重的肌张力增加。在正常的6个月内，儿童的肌张力从高到正常逐渐下降，而脑瘫儿童则呈上升趋势。6个月至1岁的痉挛性脑瘫儿童的肌肉张力显著增加。当他们被直立举起时，他们的下肢像剪刀一样内收，而当他们被举起成坐姿时，他们不能伸直，很容易向后倒下。内收肌痉挛限制了两条大腿的外展，跟腱的张力限制了足部的背屈。手足蠕动所致的脑瘫患儿，一岁内肌肉紧张度不增加，随年龄增长而逐渐增加。
总之，脑瘫的诊断主要靠病史和体检。头部CT，MRI，脑电图都不能发挥主要作用。CT和MRI可以知道大脑结构是否异常，可能有助于探讨脑瘫的病因或判断预后，但不能确认或否定脑瘫的诊断。脑电图可以知道癫痫是否复杂，对指导治疗有参考价值。
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