早上起来,如果发现家人和室友都戴着一双熊猫眼,生气了,要反思自己是不是又打呼噜了。打鼾不仅影响他人,还会增加睡眠中猝死的风险。这篇文章讲的是如何治疗打鼾。
男性打鼾的发生率是女性的两倍。上呼吸道过窄时,可能会造成气流不畅,进而使呼吸道周围的组织产生振动,从而发出呼噜声。
打鼾有不同的原因。有些人打鼾是因为喉咙或鼻腔的组织太厚,有些人打鼾是因为上呼吸道的组织太软,容易振动。此外,舌头可能会阻碍呼吸的顺畅。
一旦确定了打呼噜的原因,就可以采取适当的措施,比如晚上不喝酒,改变睡姿,停止服用会引起打呼噜的药物,解决鼻塞的问题。
打鼾的预防和改善
酒
睡觉时,酒精可以放松喉咙肌肉。很多人说,他们的伴侣平时很少打呼噜,但如果睡前喝一点酒,他的声音就会让人难以忍受。因此,为了防止打鼾,睡前不要喝酒或完全戒酒。
体重
颈部和喉部多余的脂肪组织会使气管变窄。如果有超重甚至肥胖的情况,瘦一些有助于气管扩张。当然,很多瘦子都会打呼噜。
药
放松肌肉的药物可能加重打鼾,如劳拉西泮、地西泮等镇静剂。相反,抗组胺药实际上可能通过缓解鼻塞来缓解打鼾症状。
鼻塞
粘液会堵塞鼻腔。睡觉前,用生理盐水冲洗堵塞的鼻窦。如果过敏,尽量减少卧室里的尘螨和宠物皮屑,或者吃抗过敏的药。如果问题是鼻腔肿胀,加湿器或药物可能会降低肿胀程度。
就眠位置
仰卧时上呼吸道松弛,可能下垂,影响呼吸顺畅。侧睡可以帮助改善这种情况。也可以尝试再加一个枕头,或者把床头抬高几厘米,这样上身就可以稍微抬起来。
烟
打鼾的人经常被建议戒烟,但没有强有力的证据表明这种做法可以改善打鼾。然而,这也是戒烟的一个很好的理由。
防打鼾产品
许多产品声称能够防止打鼾,但几乎没有确凿的证据支持这些效果。佩戴防打鼾口腔装置可能是更好的选择。会将下颌(包括舌头)微微向前推,迫使上呼吸道张开,从而缓解打鼾症状。从牙医那里购买这样的设备大约需要1000美元。自己做一个可能便宜很多,但是很可能会导致不适合嘴的情况。
鼻贴条相对便宜无害。一些研究表明,在睡眠期间将这种粘性棒放入鼻孔有助于打开鼻气道。呼吸正确是知名品牌,当然也有很多相对便宜的产品。
在考虑手术治疗前,尝试上述保守治疗方法,缓解打鼾症状。
外科疗法
激光辅助悬雍垂成形术(LAUP)
医生用二氧化碳激光缩短悬雍垂(咽喉后部垂下的软组织,俗称小舌头),将悬雍垂旁的软颚切掉一点。切口愈合后,周围组织会变硬。
软颚垃圾填埋场
软颚埋葬,也称为支架植入,包括在软颚中植入1-3根火柴杆大小的硬化塑料棒,这可以防止由软颚松弛引起的打鼾。
睡眠矫正
睡眠矫形器,又称射频组织减容,利用无线电波加热软组织,减小其体积,使其在打鼾时不会剧烈振动。这种手术只需几分钟就可以完成,不会出血,但可能需要重复几次才能达到预期的效果。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗
一些打鼾与潜在的睡眠障碍(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)有关。这是男性人群常见的症状。鼾声越大,越有可能与睡眠呼吸暂停综合征有关。虽然并非所有打鼾的男性都有睡眠呼吸暂停的问题,但如果打鼾频繁、声音大或影响睡眠,至少应该进行评估。
睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠障碍,是由于睡眠时气道阻塞,扰乱正常呼吸节律而引起的。有时候,这种情况可能在一个晚上发生十几次。睡眠呼吸暂停综合征使你面临许多其他疾病的风险,包括高血压和中风。
减肥和呼吸机仍然是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最佳选择。美国医师学会(ACP)发布的新指南强调了在治疗睡眠呼吸暂停综合征时,改善生活习惯,尤其是减肥的重要性。虽然该指南没有提出基本的治疗进展,但它确实提供了一些实验性的和证明有效的治疗方案。
减肥的重要性
ACP首先推荐超重或肥胖的人减肥。研究证实,超重与睡眠呼吸暂停综合征有关。超重者咽喉后部组织体积较大,睡觉时更容易下垂,阻止空气体进入肺部。
虽然减肥说起来容易做起来难,但是确实有效。如果能减肥,不仅能解决睡眠呼吸暂停综合征的问题,对其他健康问题(如心脏病)也有好处。体重只减10%,对睡眠呼吸暂停综合征的影响很大。在某些情况下,显著的减肥甚至可以治愈打鼾。
其他方法
ACP还建议使用持续气道正压通气或CPAP来治疗睡眠呼吸暂停综合征。这通常是睡眠呼吸暂停综合征患者的首选,因为减肥很难成功。CPAP是一个面具或其他装置,可以覆盖嘴和鼻子。它主动将空泵入气道,迫使气道在夜间开放。
CPAP工作得很好,但不是每个需要它的人都愿意在睡觉时佩戴笨重的设备。研究表明,超过一半的人很难坚持CPAP疗法。然而,随着技术的发展,CPAP设备变得越来越人性化。当CPAP疗法第一次出现时,它不是有针对性的。随着对改善患者体验的更多方法的不断探索,已经开发出了各种类型的面罩。
CPAP设备通过将/不间断的空气流有助于保持呼吸道畅通。
CPAP装置和口腔装置都有效,但它们不能从根本上治疗睡眠呼吸暂停综合征。摆脱这种症状的唯一可靠方法是减肥或手术去除上颌或喉咙中多余的组织。手术有副作用,所以通常是最后的选择。如果你不能忍受CPAP装置或口腔装置,并且发现减肥特别困难,那么手术是一个选择。
治疗方法因人而异
在你决定接受治疗之前,你需要确定你是否真的患有睡眠呼吸暂停综合征。因为呼吸暂停发生在睡眠期间,大多数患有呼吸暂停综合征的人没有意识到他们有这个问题。
重要的判断线索包括夜间打鼾和白天嗜睡。医生可以帮助进行睡眠实验,让病人在实验室睡觉时检查呼吸,或者连接睡眠监测仪判断何时在家睡觉。客观评价非常重要,因为治疗的选择取决于睡眠呼吸暂停症状的严重程度。
睡眠呼吸暂停综合征不像肺炎,不能只尝试一种治疗方案就指望症状完全消失。相反,治疗需要定制。
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