esr医学上是什么意思 分享|类风湿检查单怎么看，各种指标代表什么意义

一个

类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的慢性全身性疾病，主要是炎性滑膜炎。以多关节、对称、侵袭性的手脚小关节关节炎症为特征，常伴有关节外器官受累和血清类风湿因子阳性，可导致关节畸形和功能丧失。

类风湿患者去医院，医生经常让你检查几样东西，手里拿着一堆奇怪的检查表，忍不住问这些指标是什么意思。谁能告诉我？告诉我。

所以本期就给大家讲讲类风湿实验室指标。

RA实验室检测指标对于帮助诊断疾病、制定治疗方案、判断治疗效果、检测病情、评估预后、检测药物副作用等具有重要意义。

类风湿因子

类风湿因子是一种抗变性lgG分子FC片段的自身抗体，根据免疫球蛋白类型可分为lgM型、lgG型、lgA型和lgE型。类风湿因子不仅与变性的lgG分子发生反应，还与自身的lgG或同种异体的lgG分子发生反应，并与其他抗原和核蛋白发生交叉反应。类风湿因子产生于外周淋巴结、关节滑膜、扁桃体淋巴滤泡和骨髓。

类风湿因子在类风湿性关节炎中的阳性率约为70%，是诊断类风湿性关节炎的重要血清学标志之一，但不是唯一标准。

正常值:负(0-20IU/ml)

射频阳性的意义:

◆见于类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、系统性红斑狼疮(SLE)、慢性活动性肝炎等。感染性疾病，如细菌性心内膜炎、肺结核、麻风病、血液系统疾病等。

◆活动期类风湿关节炎患者射频阳性率约为70%。射频是诊断疾病的重要指标之一，但不是唯一的标准；

◆射频量(滴度)一般与RA的活动性和严重程度成正比。射频越高，骨侵蚀的发生率越高。

记住:RF(+)不一定是RA；射频(-)不能排除RA的诊断。

红细胞沉降率

凡是能引起血液中免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯升高或患有某些疾病的人，都可以引起血沉的变化。如肺结核、类风湿性关节炎、恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化及各种感染等，都会加速血沉。它可以反映组织损伤和炎症的存在和程度，但对疾病的诊断没有直接意义。ESR是多种因素相互作用的结果。

参考范围:韦斯特格伦法:成年男性0-15毫米/小时，成年女性0-20毫米/小时。

临床意义(血沉增加):

一般情况下，ESR的临床应用主要是观察结核、风湿热等疾病。ESR还可用于区分某些疾病:心肌梗死和心绞痛、盆腔炎性包块和无并发症卵巢囊肿、胃癌和胃溃疡等。，所有这些都被前者加速了；后者正常或者略快。

因此，当血沉异常时，需要排除其他原因后再考虑风湿病是否活动。

高敏C反应蛋白(hs-CRP)

CRP被认为是第一急性期反应蛋白，正常情况下含量很少，在急性创伤和感染时血药浓度急剧上升。CRP是临床上最常用的急性期反应指标。

Hs-CRP是全身炎症反应急性期肝脏合成的非特异性标志物。

参考范围:(0-6毫克/升)

临床意义:

◆能在一定程度上反映炎症感染和临床疗效，类似于ESR

◆类风湿活动与血沉平行，可明显升高，但比血沉来得早去得快；炎症缓解期及使用抗风湿药物后转阴或消失速度快于ESR

◆如果停用激素后转为阴性的hs-CRP再次阳性，则表明病理活动仍在进行；

◆Hs-CRP升高也可能发生在全身或局部感染、恶性肿瘤、心肌梗死和心功能不全。

因此，当hs-CRP上升时，它不一定与风湿病活动有关。

抗链球菌溶血素O(ASO)

AsO是A组链球菌的代谢产物之一，能溶解人红细胞，具有很强的抗原性。机体因咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、脓皮病、风湿热等感染甲型链球菌后。，它能产生链球菌溶血素0抗体，即“抗链球菌溶血素(ASO)”。

参考范围:阴性，成人(0-200IU/m|)

正常值因试剂盒、年龄、季节、气候、链球菌患病率而异，尤其是在不同地区。

临床意义(阳性):

◆说明近期可能有链球菌感染，少数健康人血清中的ASO也可升高；

◆如果有a组链球菌感染，ASO滴度在感染后1周左右开始升高，3~6周达到高峰，可持续数月；

◆风湿热见于风湿性疾病，但并非所有ASO阳性病例都是风湿热。

抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)

CCP是环状多丝蛋白的多肽片段，主要是lgG抗体，对类风湿性关节炎具有高度的敏感性和特异性，是类风湿性关节炎早期诊断的高度特异性指标。

临床意义(阳性)

◆类风湿关节炎诊断特异性90%以上；

◆CCP阳性可用于预测严重受损的类风湿性关节炎；

◆CCP在类风湿性关节炎的早期诊断和预后评估中起着重要作用。

抗角蛋白抗体

临床意义(阳性)

◆AKA对RA早期诊断有一定价值；

◆RA的诊断特异性高达90%，阳性率约30%。由于灵敏度低，阴性结果不能排除RA的诊断；

◆AKA与RA疾病活动有关。阳性患者在关节肿胀指数、关节压痛指数、静息痛、晨僵时关节损伤等方面比阴性患者更严重。

抗角蛋白微丝抗体(AFA)

临床意义(阳性):

◆AFA对类风湿关节炎的早期诊断有一定价值；

◆AFA阳性患者比AFA阴性患者进展更快，骨损害更严重；

◆AFA与疾病活动有关。

信息来源|头条黄润岳教授谈风湿病