宫缩素是止血还是出血 产后大出血，是孕产妇死亡的首要原因。需分3个阶段进行预防

产后出血是指胎儿分娩后24小时内，产妇出血量≥500ml，剖宫产出血量≥1000ml。

产后出血是一种严重的分娩并发症，也是我国孕产妇死亡的主要原因。国内外相关报道表明，产后出血的发生率为5%~10%，但产后出血的估计量通常低于产后出血的实际量，因此产后出血的发生率实际上更高。

产后出血主要发生在这三个时期:胎儿娩出后至胎盘娩出前；胎盘分娩至产后2小时；还有产后2小时到24小时。前两个时期是高危期，产后24小时是危险期。

产后出血的原因：

1.子宫收缩疲劳

宫缩乏力是产后出血最常见的原因，任何引起宫缩乏力的因素都可能导致产后出血。

老年妇女、体质较弱的妇女及疾病(妊娠高血压、子宫肌瘤、子宫纤维化、子宫畸形等。)，有剖宫产史或产妇过多的女性容易引起子宫疲劳。

产妇害怕分娩，分娩时压力过大。产程延长导致产妇劳动过度消耗；以及宫腔感染等。，都容易引起宫缩疲劳。

分娩后，过量使用镇静剂、麻醉剂或宫缩抑制剂，容易引起宫缩疲劳。

多胎、巨大儿或羊水过多等。，可能导致子宫过度扩张，子宫肌纤维过度拉伸，子宫收缩乏力。

治疗:通过加强宫缩来快速止血，按摩子宫，用宫缩来加强宫缩。

2、胎盘

产后出血的常见原因是胎盘部分脱落、嵌顿、部分粘连或植入，以及胎盘残留。此外，胎盘早剥和前置胎盘可导致子宫惯性和产后出血。

一般情况下，胎盘会在胎儿娩出后15分钟内娩出，医生会在娩出完成前检查确认胎盘完整。极少数女性胎盘在30分钟内无法娩出，导致胎盘滞留和产后出血。

治疗:如胎盘已剥离，应立即取出胎盘；如果胎盘粘连，可以用手剥胎盘取出；如剥离困难，可植入胎盘，需停止剥离，并酌情进行保守治疗或子宫切除术。

3.软产道撕裂伤

自然分娩可能会导致软产道撕裂和产后出血。

软产道是由下子宫、子宫颈、阴道和盆腔软组织组成的弯曲管道。

软产道裂伤一般指宫颈、阴道、会阴裂伤，严重者可达阴道穹窿、子宫下段，甚至盆壁。软产道裂伤的原因包括急产、巨大婴儿分娩、产钳等助产术、软产道组织弹性差、软产道静脉曲张、外阴水肿等。

治疗:彻底止血，缝合裂伤。软产道血肿需要切开，清除积血，彻底止血，缝合。

4.凝血功能障碍

凝血功能障碍，包括原发性和继发性，是产后出血的原因。

原发性血小板减少症、再生障碍性贫血、肝病等。，由于凝血功能障碍，可引起手术创伤和子宫出血。

失血过多会引起继发性凝血功能障碍。其特征是持续阴道出血、血液不凝固、身体许多部位出血和瘀斑。

羊水栓塞、死胎和胎盘早剥等并发症可导致弥散性血管内凝血和大量子宫出血。

治疗:尽早补充凝血因子，纠正休克。

产后出血，预防很重要，每一个阶段都很关键：

1.产前的

放松，定期体检，均衡饮食，体育锻炼，避免贫血，积极防治产后出血。

积极学习分娩知识，为顺利分娩奠定基础。

2.交货时间

选择医生资源充足、医疗条件较好的正规医院，对孕妇和胎儿更有保障。即使出现大出血，抢救也会更及时，措施也会更全面。

分娩时，应用所学的分娩知识，了解分娩技巧，积极配合医生，防止产程延长。

3.产后观察

产后2小时内，是产后出血的易发期。一定要留至少一名陪护人员照顾产妇，注意观察大出血的发生情况，发现异常尽快治疗。

产妇应注意产后排尿，早接触婴儿，早吸吮，以反射性引起子宫收缩，减少出血量。

星屋育儿:产后出血容易导致产妇抵抗力下降，感染，对产妇健康有害。一旦休克严重，持续时间较长，即使抢救成功，仍有可能留下后遗症，长期影响健康，严重者甚至危及生命。因此，采取措施避免产后出血至关重要。注意观察，早发现，产后早治疗，避免更严重的发展。

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