打哈欠下巴脱臼 路医生说丨打哈欠、吃苹果把“下巴”弄脱臼了，自己能复位么？

你见过苹果吃你下巴吗？你听说过打哈欠下巴脱臼吗？

这不是开玩笑。事实上，在临床实践中，经常会出现大笑或大口吃苹果等脱臼现象。在自己的实习和后来的工作中，遇到过几个吃饭下巴脱臼的人，嘴巴还疼的厉害。在家里，我自己做不到。只能忍着疼跑到医院急救。

那么，下巴为什么会脱臼呢？这个东西我该怎么办？今天来说说下巴脱臼的情况。#真相大白#

1.下巴为什么会脱臼

如果你把手指放在耳朵前面，然后一直做“张口”——“闭口”，你肯定能感觉到里面有一个关节，随着你的张口和闭口而运动，如下图所示。

没错，这就是“颞下颌关节”，也就是让我们张口闭口的关节。事实上，我们可以张开嘴，因为下巴向下移动。

虽然包裹在颞下颌关节周围的强健咬肌一般是稳定的，但很多人会因为一些先天或后天的因素而与那个关节的槽不匹配，有些人会因为咀嚼过度或外伤而出现功能障碍和关节松动。这个时候颞下颌关节是脆弱的。

如果这个时候嘴巴张得太大，比如吃东西的时候嘴巴张得很大，打哈欠，笑，唱歌，甚至激情接吻。。。下巴容易脱落，即颞下颌关节脱位，如下图。

2.下巴脱臼是什么感觉

颞下颌关节脱位通常涉及左右两侧的脱位。当然，一边脱臼，另一边没事。

这个地方一脱臼，病人马上就会有明显的疼痛和不适，嘴也合不上，病人心里往往会有严重的恐慌。如果此时用手触摸病人耳朵前方的关节，往往会发现异常的凹陷。因为不能守口如瓶，病人往往说不清楚，会一直流口水。一侧有脱位，另一侧无脱位的患者，可能会出现嘴歪向一侧的情况。

3.怎么根治？

下巴脱臼的患者，优先考虑的应该是看口腔医生。因为这个问题其实属于口腔颌面外科管，当然急诊是没问题的。

诊断脱位一般不难，治疗方法是用一些方法对脱位的颞下颌关节进行复位。不过，这个事情说起来容易，做起来就没那么容易了。由于颞下颌关节被强大的咬肌包裹，脱位后咬肌痉挛往往难以恢复。

医生一般不做全身麻醉，最多给局部麻醉。其实大部分不用麻醉就可以复位。但这种复位医生往往需要特别小心，因为常用的复位方法需要医生把手伸进病人的嘴里，关节复位时咬肌会迅速闭合病人的嘴，医生的手指往往容易被咬到。毕业的时候没经验，被咬过一次。。。

至于复位的具体方法，这个太专业了，就不介绍了。主要说一下我们家的人如果一时半会儿去不了医院，有什么好的办法在家复位吗？当然有

4.下巴脱臼了，在家能怎么办？

是的，虽然我们建议尽快去医院做口腔颌面外科手术或急诊，但就医并不总是方便的。当我们不能及时去医院的时候，我们普通人有什么简单、有效、安全的方法可以尝试吗？尤其是习惯性脱位的患者，有什么方法可以重新定位自己？

当然有！

今天我给大家介绍两种可以尝试自己复位的方法，简单，安全，有效。你不妨学学他们。

当然，并不是真的让我们呕吐。不用担心。

具体方法是用干净的压舌板，如果没有，就在家里找干净的筷子，刺激我们的喉咙后部，让我们觉得恶心想吐。有些患者在恶心引起咽反射时会复位错位的颞下颌关节。

这不是偏方，其实国外也有相关报道[1]。之所以这样做可行，是因为咽反射和呕吐的作用会使下颌骨下降，从而将骨骼拖出卡槽。

但是，值得注意的是，这种方法可能会让患者真的呕吐，所以要小心。也可以尝试另一种方法。

(2)咀嚼法

如上图，找一个粗笔帽或者类似大小的圆柱形物体。把这个东西放在脱臼侧上下磨牙之间。让脱臼的病人把圆柱形物体轻轻咬下，然后让圆柱形物体用牙齿在牙齿之间来回滚动，很快脱臼的关节就能自行复位。如果是双侧脱位，可以先复位一侧，然后把圆柱形物体放下另一侧，继续做同样的动作。

同样，这也不是民间土方，而是经过准确验证的有效方法。比如Gorchynski J博士的团队[2]在急诊科对颞下颌关节脱位患者采用了上述方法。结果，31名患者中有30名成功地通过这种方法减少了下巴损失，其中77%的患者在不到1分钟的时间内成功地减少了下巴损失。但是没关系？

5.总结

(1)下巴错位相当常见，尤其是张口时；

(2)下巴脱臼，去口腔科或急诊；

(3)如果暂时不能去医院，可以试试现在文章中提到的咽反射法或咀嚼法。个人建议咀嚼。

#青云计划#

引用

1.Awang MN。颞下颌关节急性脱位复位新方法:附三例报告。Br J口腔颌面外科1987；25:244.

2.“注射器”技术:一种减少急诊科急性非创伤性颞下颌关节脱位的免提方法。J Emerg Med 201447:676.