止咳化痰药 止咳化痰药用药大全来了，快收藏

一、咳嗽的常用药物特点

1.可待因

可待因是从鸦片中提取的，作用类似吗啡，但作用较弱。成瘾性，对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，是一种镇咳作用强而迅速的中枢性镇咳药。它还有止痛和镇静的作用。

此药可用于各种原因引起的干咳或干咳伴胸痛。能抑制支气管腺体分泌，促进痰液增厚。

注意:支气管腺体分泌使痰液粘稠，难以咳出，痰液过多者不宜使用；此药有轻度呼吸抑制和支气管收缩，应注意；

本品可产生头晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应。，大剂量会引起易怒。

含可待因的制剂:复方磷酸可待因糖浆、联邦止咳糖浆等。

2.右美沙芬（镇咳药）

是吗啡右旋吗啡甲基醚的右旋异构体，是中枢镇咳药。其镇咳强度与可待因相近或稍强，无镇痛作用和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸，大剂量可以抑制呼吸。

副作用轻微，可能出现头晕、嗳气、恶心、呕吐。痰多者慎用。

含右美沙芬的制剂:氢溴酸右美沙芬片、右美沙芬缓释混悬剂、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆(斯达贡)等。

3.喷依托维林(卫景宁、柯碧清)

其镇咳效率是可待因的1/3。能轻微抑制支气管内受体和传入神经末梢，大剂量松弛痉挛性支气管，具有外周镇咳作用。此药主要用于上、下呼吸道感染引起的咳嗽、百日咳。

注:本品有轻度阿托品作用。青光眼和心功能不全伴有肺充血应慎用

痰多黏痰者不宜使用，否则会压制咳嗽中枢，痰难以咳出，引起胸闷不适，甚至引起呼吸道阻塞，加重病情。

4.盐酸氯啶片

苯海拉明是苯海拉明的类似物，主要抑制咳嗽中枢，缓解咳嗽，但抗组胺作用较弱，弱于可待因，无依赖性和耐受性。此药多用于上、下呼吸道炎症性咳嗽。

注意:偶尔会有口干、嗜睡等轻度副作用。

5、苯丙哌林(快速咳嗽)

是一种非麻醉性镇咳药，主要阻断肺和胸膜受体的传入神经感觉冲动，具有罂粟碱样平滑肌的解痉作用，因此兼具中枢和外周镇咳作用，作用强。

对呼吸中枢无抑制作用，未发现成瘾性。

本品可用于各种原因引起的咳嗽，尤其是刺激性干咳。

注意:服药后可能出现短暂口咽麻木。此外，还有疲劳、头晕、上腹部不适、食欲不振、皮疹等不良反应。对粘膜有麻醉作用，不要咀嚼，以免引起口腔麻木。

6.二氧丙嗪

本品具有较强的镇咳作用、抗组胺、缓解平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用。对肝、肾等器官无毒性。经致畸研究，本品对胎儿无伤害。没发现上瘾。

治疗剂量接近毒性剂量，不应超过极限剂量。

本品主要用于止咳，也可用于过敏性哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒。

注意嗜睡和疲劳的副作用。司机和高空及危险操作人员应谨慎使用。

复方制剂包括复方二噁嗪茶碱片和二噁嗪苯丙哌林片。

7、那可就是丁了

A片中所含的生物碱是一种支气管解痉镇咳药，可缓解支气管平滑肌痉挛，抑制肺牵张反射引起的咳嗽。也是外用镇咳药，无镇痛、镇静、呼吸抑制作用，无成瘾性，镇咳作用与可待因相当。

大剂量可能会刺激呼吸并引起支气管痉挛。

常用制剂:复方甲氧那明胶囊。

★选择和比较

咳嗽是一种症状。如果没有找到病因，只能缓解咳嗽，这样可以延缓病情，造成不良后果。所以在止咳的同时，要对症下药，对症下药。

对于一般咳嗽，临床上常使用克必清、右美沙芬等非成瘾性中枢镇咳药。

对于上、下呼吸道感染引起的咳嗽，常用克必清、右美沙芬止咳化痰。

盐酸氯吡定片和那可丁可用于伴有支气管痉挛的咳嗽。

对于刺激性干咳患者，选择苯丙哌林。

过敏性咳嗽选用二氧丙哌嗪。

二、常用祛痰药的特点

1.氯化铵

它是一种酸性盐。口服后可反射性增加支气管水样的分泌，使痰液变稀，帮助排痰。

适用于呼吸道感染的早期，痰粘少，不易咳出。

过量有恶心、呕吐、胃痛等不良反应；溃疡和肝肾功能障碍患者慎用，以防止酸中毒和高氨血症。

2.愈创木酚甘油醚

口腔刺激胃粘膜，反射导致支气管腺体分泌增多，稀释痰液，易咯出。

不良反应包括恶心和胃肠道不适。

3、溴己新(必须止咳，必须祛痰)

可使痰液中的粘多糖纤维开裂，降低痰液粘度，抑制粘液腺杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，刺激胃粘膜反射率引起呼吸道分泌物增多，使痰液变稀，易咯痰。适用于痰液白色粘稠者。

适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿，尤其适用于痰液堵塞细支气管引起的气短等症状。

胃溃疡患者慎用。本品与四环素合用可增强抗菌效果。

4.乙酰半胱氨酸(易于清洗)

能分解痰液中的蛋白质，降低痰液稠度，容易咳嗽。

适用于呼吸道炎症、粘痰、术后咳痰困难的患者。

支气管哮喘患者应谨慎治疗，不应与抗生素联合使用。

5.羧甲基淀粉钠(羧半胱胺酸)

本品为黏液调节剂，主要作用于支气管腺的分泌，增加低粘度唾液粘蛋白的分泌，减少高粘度岩藻聚糖硫酸酯的产生，从而降低痰液粘度，使其易于咯出。

如果您有消化性溃疡病史，请谨慎使用。不良反应很少。

6.氨溴索

能促进肺表面活性物质的生成，调节痰液分泌，提高气道清除率，帮助排痰。用于痰多者，特别是痰深者，不易咳嗽。

本品与抗生素(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素)合用时，肺部组织中抗生素浓度会升高。

应避免与中枢镇咳药(如右美沙芬等)合用。)，以免痰液稀释堵塞呼吸道。

偶尔会出现皮疹、恶心、胃部不适、厌食、腹痛和腹泻。孕妇慎用。

7.桉树柠条肠溶软胶囊

它由桃金娘科桉树、芸香科柑橘和松科松树的提取物组成。

本品能改善气管粘膜的纤毛运动，促进呼吸道腺体分泌，增加粘液运动速度，帮助排痰。本品具有抗炎作用，可通过减轻支气管粘膜表面的肿胀来松弛支气管。

不良反应轻微，偶有胃肠道不适和过敏反应。

8.标准桃金娘油肠溶胶囊

可重建上、下呼吸道粘液纤毛清除系统的清除功能，从而使粘液变稀变碱，增强粘液纤毛运动，显著提高粘液运动速度，促进排痰。咳痰次数会增加。

标准桃金娘油具有抗炎作用，通过减轻支气管粘膜肿胀，使支气管松弛。

标准桃金娘油对细菌和真菌也有杀菌作用。本品能消除呼吸时的腥臭味，使呼吸有清新感。呼吸道慢性炎症，长期用药可改善或治愈。

标准桃金娘油的不良反应也很少。

多年的基础实验研究和临床应用表明，孕妇在医生的指导下服用本品没有危险。

★选择和比较

痰液稀薄或呈灰白色黏液时，可选择药物，如氯化铵片、复方甘草片等，也可选择中药合剂，如鸡汁糖浆、鲜竹汁、复方甘草合剂、蛇胆川贝液、蜜炙川贝枇杷霜等。

这些药物不仅有祛痰、镇咳作用，而且副作用小。糖浆和蜂蜜制剂由于含糖量高，糖尿病患者不使用。

痰液粘稠，难以咳出时，应选用粘液可溶性祛痰剂。如乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索等。

氨溴索、桉树、锦鸡儿肠溶软胶囊和标准桃金娘油肠溶胶囊，既能稀释痰液，又能促进纤毛运动，保护支气管粘膜，是理想的祛痰药物。

当痰为黄色或绿色脓痰时，表明我们的患者伴有感染。溴己新和羧甲基美坦可以增加感染病灶的抗生素浓度。

呼吸道炎症早期，如急性支气管炎、感冒、痰少而稠，宜用恶心的祛痰剂。

对于咳痰困难、肺部并发症危重状态的患者，可采用尤加利-宁蒗肠溶软胶囊和标准桃金娘油肠溶胶囊，改善气管粘膜纤毛运动，增加粘液运动速度，帮助排痰，并有抗炎作用，对慢性阻塞性肺疾病或呼吸衰竭患者有利。

大量咳痰时，不宜使用镇咳药，尤其是右美沙芬、戊巴比妥(克必清)、苯丙哌林(咳得又快又好)。

三、止咳化痰常用中成药的选择

感冒咳嗽

临床上咳嗽剧烈，喉咙痒，恶寒无汗，头痛发热，甚至气短。痰清白，鼻堵鼻清。

选择:

半夏止咳糖浆(风寒咳嗽，痰多气不顺)

风寒咳嗽颗粒(温肺散寒、化痰止咳)

止咳宝片(宣肺化痰，止咳平喘)

苏黄止咳胶囊(祛风宣肺、止咳利咽)

小青龙合剂(饮冷水，恶寒发热)

宣彤李飞口服液(解表散寒、宣肺止咳)

苏星止咳糖浆(宣肺散寒、止咳化痰)

宝可宁颗粒(散寒解表、止咳化痰)

风热咳嗽

外感风热或外感风寒热所致。临床上有咳嗽、干咳无痰或痰稠，或发热、盗汗、口干咽痛、鼻黄、舌红苔薄黄、脉浮等。

选择:

急性支糖浆(清热化痰、宣肺止咳)

白咳净糖浆(清热化痰，平喘止咳)

蛇丹川贝液(祛风止咳、化痰散结)

川贝枇杷露(风热犯肺，痰热内阻)

牛黄蛇丹川贝液(热痰、干痰、咳嗽)

祛痰灵口服液(痰热阻肺)

李贤珠口服液(痰热痰稠型咳嗽)

麻杏止咳糖浆(止咳、祛痰、平喘)

小儿清热止咳口服液(清热宣肺、平川、利咽)

小儿肺热咳喘口服液(清热解毒、宣肺化痰)

小儿咳喘灵颗粒(宣肺止咳化痰)

小儿清肺化痰颗粒(清热化痰，止咳平喘)

小儿镇贝散(清热消炎、止咳化痰)

小儿七里散(清热镇惊、祛风化痰)

猴枣牛黄粉(祛痰、镇惊、开窍)

小儿助破散(清热化痰、消积安神)

肺活量合剂(清热解毒、止咳化痰)

风燥咳嗽

常表现为无痰或少痰，或干咳、口干、口干、咽干、咳嗽伴胸痛、头痛、无汗尿黄、大便干燥等。

选择:

蜂蜜精制川贝枇杷霜(清热润肺、止咳平喘、理气化痰)

李强枇杷露(滋阴敛肺、止咳化痰)

清燥润肺合剂(燥气伤肺，干咳无痰)

雪梨霜(润肺止咳、生津利咽)

止咳糖浆(益气养阴、润肺止咳、益胃生津)

二木宁嗽丸(清肺润燥、祛痰止咳)

痰湿咳嗽

咳嗽痰多，肿块白粘或厚，易咯，舌淡苔白腻，食甜腻可加重，有哮喘、胸闷、便溏等症状

选择:

蛇丹陈皮散(痰阻肺、顺气化痰、祛风健胃)

灵贝止咳糖浆(宣肺化痰，止咳平喘)

橘痰止咳液(理气化痰、润肺止咳)

儿童咳嗽糖浆(祛痰止咳)

杏仁止咳糖浆(痰阻肺，痰多咳嗽)

痰咳净片(通窍理气、止咳化痰)

陈二丸(祛湿化痰、理气和胃)

慢性咳嗽和阴伤

长期咳嗽，干咳，短咳声，无痰，或痰小而粘，应不咯痰，甚至痰中带血丝，胸痛，声音嘶哑，口干咽燥。下午，疟疾是热的，盗汗，无精打采等。，而且舌头是红色的，很少或没有苔藓。

选择:

蜂蜜精制川贝枇杷霜(清热润肺、止咳平喘、理气化痰)

橘梨膏(滋阴清肺、止咳化痰)

养阴清肺膏(滋阴润燥、清肺利咽)

川贝雪梨糖浆(肺热咳嗽、阴虚咳嗽)

强力枇杷露(滋阴敛肺、止咳化痰)

肺气虚咳嗽

咳喘乏力，气短，咳痰稀，自汗，精神萎靡，面色苍白，舌淡苔白。

选择:

小儿止咳颗粒(健脾润肺，止咳平喘)

参贝北瓜膏(平喘化痰、润肺止咳、补中益气)

固本咳喘片(益气固表，健脾补肾)

黄龙止咳颗粒(益气补肾，清肺止咳)

葛杰定喘胶囊(滋阴清肺、止咳平喘)

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