附子理中丸饭前吃还是饭后吃古方今用 | 附子理中丸治疗季节性过敏性鼻炎案例

变应性鼻炎是临床常见病、多发病，其一般临床表现为阵发性鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、胸闷、塞耳等，常可诱发过敏性哮喘，属中医“鼻鹬”范畴。根据中医理论，过敏性鼻炎的主要病机为肺脾气虚，元阳不足，无力抵御外邪侵袭，鼻窍失温通调。变应性鼻炎可分为常年性和季节性，其中常年性变应性鼻炎可随时发作，不分季节长期复发。季节性过敏性鼻炎定期或季节性发生。

过敏性鼻炎的病因复杂。中医认为:清鼻涕是脑寒肺寒所致，脾虚不能传到肺，导致肺气不足，而肺气的根本在肾。《苏文玄吴明张琪》说:“肾是欠的。”肾虚无权取而取，气不归元，风邪侵，哭是哭。病变在肺，与脾肾有关。温阳散寒，益气补肾。

此病多为脾虚肺寒所致，正气不温身。脾胃为肺之母，“肺主气”，其气来源于自然界的空气和饮食中的水谷精，通过脾胃运化至肺。脾胃虚弱到一定程度，影响肺部，水谷精气不能上升，加上外界温度的降低，导致肺部虚弱，清鼻涕等肺气虚弱症状。

根据中医理论的治疗原则，健脾补肾、恢复正常代谢功能是治疗的基础。附子理中丸是由附子、党参、白术、干姜、甘草组成的中药方剂。附子素有“百药之力”、“壮阳第一药”之称。附子、干姜补火助阳，散寒止痛，散寒补肾虚，益肾阳，健脾和胃，则阴寒消散；人参大补元气，健脾胃；白术有脾，有湿；炙甘草益气，和中，和诸药。总之，附子理中丸具有温阳散寒、健脾益肾、增强免疫力、抗过敏的作用，对肺气不足、脾肾阳虚的鼻衄有一定的临床疗效。

【典型病例】患者，男，35岁。患季节性过敏性鼻炎3年，每年秋天(立秋)鼻子都痒，尤其是今年，早上还会反复打喷嚏。鼻塞严重。晚上睡觉经常会醒。我平时怕冷，容易感冒，经常感觉身体冷。符合阴寒体质特点:精神萎靡、嗜睡、超重、疲劳、恶寒、喜温。附子理中丸口服，每日3次，共10天。服用2天，患者睡眠感觉安全，鼻塞缓解。从开始到后期，每天不定期使用奈马唑林滴鼻剂。建议附子理中丸第二疗程口服，每日3次，持续1个月以上。后期随访期间，过敏症状基本消失，患者慢性腹泻症状得到治愈。

附子理中丸怎么用？

服药时间

附子理中丸有不同的腹部服用空的次数，饭前和饭后服用，其中大多数文献提倡腹部服用空。根据传统理论，治疗下焦病的药物应在饭前服用，并通过腹部服用空，使药物直接到达下焦。治疗烧烫伤的药要在饭后服用，有利于药物到达医院。附子理中丸是治疗中下焦虚寒证的药物，所以饭前服用，经腹空符合病证需要。但有些文献没有明确规定服药时间。