食肉菌 40岁女子感染“食肉菌” 颈部被“吃”出个大洞

病人颈部和胸部被吃掉后留下的手术伤口，在伤口缝合前。照片由医院提供。

右颈部的脂肪和筋膜全部被细菌吃掉，形成一个巨大的脓腔——40岁的马女士险些丧命。

近日，浙江省人民医院耳鼻咽喉科在传染病等学科的协助下，成功救治了这一罕见而危险的坏死性筋膜炎感染病例。

看急诊，收到重疾通知

马女士，安徽人，半个多月前半夜11点因呼吸困难、反复高热、吞咽困难、吞咽困难等严重症状被送往省人民医院抢救。

耳鼻喉科值班医生王强立即发出了病危通知。

患者告诉王医生，前段时间嗓子疼，以为是疲劳感冒引起的急性扁桃体炎。过了两天，她的症状逐渐加重，去当地社区医院打抗生素。吃药后，症状不但没有减轻，反而越来越严重。后来耳朵甚至出现了剧烈的疼痛，颈部皮肤红肿，以至于摸起来太痛了。马女士去了当地一家市级医院，医生建议赶紧转院。于是，她和家人立刻包车去杭州看急诊。

食肉细菌实际上“吃”人类的脂肪和筋膜

CT检查显示，马的右颈部，从下颌角的下巴到乳房上部，从皮肤表面到气管，形成了一个巨大的脓腔。里面的脂肪和筋膜都没有了，只有脓！

扁桃体炎怎么会发展到这种程度？

该院耳鼻喉科主任、主任医师苏立忠在继续追查原因的同时，对患者采取了各种抢救措施。

经过病理、细菌培养等。，马女士被诊断为坏死性筋膜炎，又称“食肉菌”感染，并不是她所认为的扁桃体炎。

“所谓食肉菌，往往是各种细菌的混合物。比如马女士检测到的细菌有溶血性链球菌、厌氧菌等。这些细菌如果不及时清除，就会造成脂肪和筋膜感染坏死，就像吃了它们一样。它消失了，所以这些细菌也被称为‘食肉细菌’。”

如果不及时治疗，马女士颈部的脓腔会越来越大，扩散到胸腔，引起纵隔脓肿、肺脓肿等。，患者会因呼吸和循环衰竭而中毒、休克或死亡。

“这种传播速度非常快，可能从几天到一周。”苏主任说:“马女士来的时候，病情很严重。如果当时我们不给她做气管切开手术，那时候她可能就活不下去了。”

经过几天几夜的抢救，马女士的生命终于得救了。

细菌是怎么进入脖子的？

扁桃体旁有咽旁间隙，组织疏松。当人体免疫力下降时，细菌可能会通过这个通道跑到脖子深处。

根据苏丽忠的分析，马女士可能是扁桃体发炎了，熬夜累了，感冒了，导致全身免疫力下降。口咽部的细菌趁机通过咽旁间隙进入颈部深部，导致坏死性筋膜炎。

“筋膜是肌肉和皮肤之间的结缔组织。坏死性筋膜炎是由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。其特点是皮下组织和筋膜广泛快速坏死，并伴有全身或局部免疫功能损害。严重者会发生全身中毒性休克，危及生命，死亡率20%，致残。”

苏主任表示，近年来，该病呈上升趋势。“以前一年不到一个，现在好像越来越多了，温州同事刚认识两个。可能是现在免疫力弱的人多了？”

坏死性筋膜炎的易感人群为糖尿病患者、免疫功能低下患者、营养不良者、老年人、长期糖皮质激素使用者和慢性皮肤溃疡。

诱发因素包括皮肤擦伤、烧伤、刺伤、动物或昆虫咬伤、扁桃体炎症等。

苏主任提醒，该病症状发展迅速且严重，并发症较多。如果喉咙痛，用药后不缓解，必须及时就医。“因为咽旁间隙在扁桃体的一侧，所以扁桃体炎患者要特别注意，及早治疗，避免细菌顺着缝隙跑下来。”