美媒灵魂拷问:呼吸机不够 谁生谁死?纽约指导意见抽签

被招后给特朗普打电话的英国首相说:“我们需要一台呼吸机。”。

虽然川普吹嘘“会生产很多呼吸机，照顾自己，帮助别人”，但实际上在中国确诊人数快速增长的美国，呼吸机是急需的。

特朗普这几天被各州追着要呼吸机，但除了扔锅、回避或吹嘘的回应，美国媒体还发出了灵魂拷问:如果呼吸机供应不足，谁来生？谁死了？

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美国“政治家”新闻网3月27日报道称，在呼吸机、病床等医疗设备短缺的情况下，美国没有统一的国家法律或伦理框架来指导谁应该首先接受治疗，美国医疗体系对此完全没有准备。

虽然白宫表示，没有需要的病人不能使用呼吸机的情况，但据报道，这种情况可能很快就会发生。

作为美国受灾最严重的地区，纽约在2015年开始受到医疗指导手册的关注。《政治家》新闻网称，300页的说明书是当年为流感治疗准备的，但今天也适用于SARS-CoV-2。但是，本说明手册不是强制性的。

本说明书明确指出，稀缺的医疗资源应该流向最有可能被拯救的人。但是还有一个更困难的情况:很多治疗想要同样的病人却只有很少的资源怎么办？

手册显示，在这种情况下，“随机选择法”会更公平，因为先到先得的原则可能对获取信息较慢的穷人不公平。

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目前，没有证据表明纽约已经开始使用这种“抽签”的原则来治疗病人。据美国广播公司(ABC News)报道，周三，当被问及如果纽约呼吸机短缺怎么办时，纽约州长科莫(Como)表示，他们仍然希望有足够的呼吸机来治疗每个人。然而，根据美国媒体最近的一些报道，纽约的医疗资源严重不足。CNN日援引一位医生的话说，大约两周前，新冠肺炎的肺炎患者开始涌入医院，这使得毫无准备的医院资源更加紧张，危重患者的数量使得呼吸机供应短缺。

这几天，叶一直在和联邦政府沟通，希望能有更多的呼吸机来应对疫情。他建议纽约需要3万台呼吸机来应对近期的高峰。

然而联邦政府只给了他400个呼吸机。科莫在24日的新闻发布会上说:“FEMA说‘我们给了400个呼吸机’，真的吗？我要的是3万个呼吸机。400有什么用？”

随后，特朗普宣布将从国家储备中再向纽约州供应4000台呼吸机，但他补充称，科莫拒绝了2015年购买数千台呼吸机的机会。

特朗普在24日接受福克斯采访时抱怨道，“2015年他有机会以非常低的价格购买1.6万台呼吸机，但他拒绝了。我没有抱怨他，没有。但是他不能对我们说这些。他可以自己买呼吸机。我们正在帮助他...两年前，只要他们订购，他们就可以有15000或16000台呼吸机。这不能怪我们。”

根据美国广播公司(ABC)的分析，特朗普的意思可能是2015年指南手册中提到的:如果面临像1918年西班牙流感这样的大流行，纽约将面临多达15，000台呼吸机的短缺。但手册并没有明确指出纽约当时需要储备这么多呼吸机，也没有提到川普的低成本购买方式。

相反，2015年的报告指出，纽约应该为总体局势做好准备，如果面临严重局势，应该依靠联邦资源。“依靠联邦资源”也是科莫最近一直在呼吁的。他在3月15日的新闻发布会上说:“向中国学习！动用国家力量救援灾难。”

尽管川普不断受到家乡科莫的催促，但他有时也会抱怨几句，但他并不是什么都不做。叶说，总统确实在提供更多的医疗设备，3万台呼吸机是“一项非常困难的任务”，但“我们的团队正在与白宫团队合作，我要感谢总统和他的团队的合作。”

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随着确诊患者数量的增加和呼吸机需求的增加，面临医疗资源配置问题的不仅仅是纽约州。据美国全国广播公司(NBC News)报道，残疾人权利组织24日提交了一份联邦民权申诉，称阿拉巴马州的呼吸机分配计划歧视残疾人，在当前疫情形势下将他们置于危险境地。

阿拉巴马州的2010年指导计划应该列出医疗机构不能提供呼吸机支持的几种健康状况，包括心力衰竭、呼吸衰竭和转移性癌症。它还说，“严重智力低下、晚期痴呆或严重创伤性脑损伤的人不能优先使用呼吸机。”

周五，阿拉巴马州公共卫生部告诉NBC，“当两个或两个以上的患者需要使用呼吸机，并且只有一个呼吸机可用时，他们必须做出艰难的选择，而本文件只为这些艰难的选择提供指导。”卫生部指出，2月份发布的最新文件《危机护理标准指南》提供了更广泛的课题指导，最新文件指出，在需求超过能力的突发公共卫生事件中，“最终临床目标是为最大数量的人做到最好”。

该指南称，当医疗服务提供者需要做出决定时，他们必须遵循道德标准，包括“每个人都有固有的尊严和固有的道德价值，无论年龄、种族、性别、信仰、社会经济地位或任何其他特征如何”。

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整个美国乃至全世界都迫切需要呼吸机。这几天呼吸机成了围绕特朗普的日常话题。虽然川普夸口说“英国要呼吸机，意大利要呼吸机，西班牙要呼吸机，德国要呼吸机...我们将生产大量呼吸机，在满足自身需求的同时帮助其他国家。”

但是当记者问“每个需要呼吸机的人都可以安排吗？”当时特朗普并没有做出积极的承诺，而是让记者“不要像个小可爱好吗？”

然后他打出了自己最拿手的“抛锅”:“我们做的没人做，我们能做的没人做，我接手的时候一切都很乱，这是一个在很多方面都支离破碎的国家，很多方面都是，不仅仅是这个。我们的检验体系很可怕，我们的库存体系很可怕，我们的库存体系什么都没有。所以不知道你说什么，做个聪明人。”

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