新型农村合作医疗 何为新型农村合作医疗？有何好处？

为了做好2018年新型农村合作医疗征集合金工作，万宁市于10月20日召开了2018年新型农村合作医疗征集合金动员大会。副市长王如龙出席会议。

万宁市2018年新型农村合作医疗参保人数为424，754人，其中政府资助参保人数51，143人，其中设立卡的贫困人口31，055人，民政对象15，505人，残联资助参保人数4，583人。

会上，市卫生计生委主任陈首先解读了2018年新型农村合作医疗参合金征收工作方案。市财政局局长朱穆宣读了《关于表彰2016年新型农村合作医疗工作先进单位和个人的决定》，并将其授予万城镇、三恩洛镇、厚安镇、李记镇、山根镇、乐和卫生中心、北坡卫生中心、林楠农场卫生中心、龙枪卫生中心、厚安卫生中心等10个单位“万宁市2016年新型农村合作医疗工作优秀单位”，授予91名同志。

王如龙要求我们提高思想认识，巩固新型农村合作医疗制度的成果。要按照时间要求，加强政策解读，完成2018年新型农村合作医疗金的收缴。各镇及相关部门要切实做好参合前的宣传工作，开展对责任人的一对一帮扶，广泛宣传新型农村合作医疗制度的相关政策，激发群众主动参与的积极性。要加强组织领导，落实工作责任。各有关单位必须明确各自职责，认真组织，周密安排，制定切实可行的征缴工作方案，确保每个参保人都参保。要加强体制改革，优化医疗扶贫目标，实施医疗扶贫工作，提高疾病医疗保险水平。

新型农村合作医疗有关单位、镇政府市长、负责新型农村合作医疗的副组长、镇财政办公室主任参加了会议。

什么是新型农村合作医疗制度？有什么好处？

1、什么是新型农村合作医疗制度？

答:新型农村合作医疗制度是由政府组织、指导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹集资金，重疾统筹优先，兼顾门诊统筹的农民医疗互助制度。

2.谁能参加新型农村合作医疗？

答:在我市行政区域内，所有具有农业户口的居民包括在城镇上学且户口为农业户口的中小学生。失地农民(农民)、外来务工人员、农村高校毕业生、退伍军人等长期在我市工作的农村常住居民和永久移民，可以作为户自愿参加。

3.2017年个人缴费标准是多少？具体什么时候付款？

答:2017年个人参赛费统一为150元。具体支付时间为2016年11月1日至2016年12月20日。农民缴纳人参合金后，从2017年1月1日至2017年12月31日享受新型农村合作医疗补偿待遇。

4.如何参加新型农村合作医疗？

答:以家庭为单位，申请登记，凭诊断书，每人两张免冠一寸彩色照片(原证明中未贴照片者)，户口簿或身份证到所辖镇财政所交150元/人。也可以由当地村委会代收，送镇财务室登记缴费。家庭中所有符合参与条件的成员都应该参与，但不能选择性参与。

5.五保户、低保户、优抚对象、孤儿、重度残疾人等民事救助对象的农民参与，是否有优惠政策？

答:对农村五保户、低保户、优抚对象、孤儿、重度残疾人等民政救助对象，其个人参保缴费全额财政补助由民政局统一汇缴。

6.我市农村贫困人口参与办卡有哪些优惠政策？

答:有九项优惠政策:①免参加新型农村合作医疗个人缴费150元；

2 .提高普通门诊报销比例，将贫困患者到镇村两级新型农村合作医疗机构门诊就诊归档，提高报销比例5个百分点；

(3)提高慢性病特殊疾病门诊报销比例，新增25名慢性病特殊疾病贫困患者的省、市、县三级新型农村合作医疗公共定点医疗机构门诊报销比例提高5个百分点；

④住院没有免赔额线。

⑤提高住院患者报销比例，将贫困患者在省、市、县级新型农村合作医疗机构住院备案，报销比例提高10个百分点(其中新型农村合作医疗报销提高5个百分点，市级财政年终追溯补偿提高5个百分点)；

⑥已办卡的贫困患者在我市实行“有限医疗”的乡镇卫生院住院治疗。个人只需缴纳100元，其余住院费用由新农合基金和市财政全额承担；

⑦降低重大疾病保险的起付线，对已建卡的贫困患者，新型农村合作医疗保险的起付线由8000元降低至4000元；

⑧将符合条件的残疾人医疗康复项目纳入新农合报销范围，将治疗性康复综合康复评估等20项医疗康复项目纳入新农合报销范围，提高农村贫困残疾人医疗保障水平；

⑨提高新农合所有地中海贫血患者的补偿水平，将排铁药物纳入新农合报销范围，将重型地中海贫血患者的造血干细胞移植纳入重大疾病类别，实行按病种付费，提高报销比例。

7.参加新型农村合作医疗有什么好处？

答:2017年个人缴纳150元的人参合金，常见病患者每年可获得37万元的封顶补偿(其中:基本医疗保险15万元，重大疾病保险22万元)；患有23种重大疾病的患者每年可获得42万元的上限补偿(其中基本医疗保险20万元，大病保险22万元)。

8.参合农民如何申请住院报销？

答:直接到定点医院报告:参合农民凭《医疗证明》和身份证(或户口簿)选择我市签署的各级定点医疗机构住院，出院结算时直接给予规定费用报销补偿。

非定点医院:在非定点医院住院后，应在出院后一个月内持《医疗证明》、《准生育证》(接生、母婴捆绑)、患者农村信用社存折、身份证(或户口本)、外伤审批表(外伤提供)、住院费用发票、费用汇总表、出院小结原件到市农协办公室，超过

9.我市参合农民可以在哪些医院直接获得报销补偿？

答:全市共有定点医疗机构172家，其中乡镇卫生院18家、农场卫生院5家、市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、万宁中西医结合医院、康铭医院、神康医院、任光医院、万宁益道安康医院、万宁红花医院、同济诊所、万宁健康诊所、中医超市、136家定点村卫生室。

市外:省人民医院、省肿瘤医院、301海南分院、省农垦总医院、海事附属医院、海口人民医院、省中医院、解放军187中心医院、省农垦三亚医院、省妇幼保健院、省眼科医院、海口中医院、解放军425医院、省武警总队医院、省老干部疗养院、省安宁医院、省平山医院、海南妇产医院、 省皮肤省武警边防总队医院、海南现代母婴医院、海南中西医结合医院、海南骨科医院、海南眼科医院、海南现代泌尿外科医院、海南杏林医院、海口妇幼保健院、三亚市人民医院、琼海市人民医院、琼海市中医院、琼海市妇幼保健院。

10.参合农民在定点或非定点医院住院，医疗费用能报销多少？

答:全市有25家医疗机构对镇级住院实行“限量医疗”。参合患者个人缴纳180元，其余医疗费用由新农合基金全额支付；

省内市外一级公立医院住院0元，补偿比例200元以内60%，200元以上90%；县级定点医院起付线300元，赔付比例75%；

省级二级定点医院的600元起付线，补偿比例为65%；省级三级定点医院的起付线800元，补偿比例为60%；在省级二、三级定点医院，无转诊手续住院降低5个百分点；

在省外公立医院住院，需要去省三甲定点医院，出具转诊证明。经市农协批准，省外公立医院的医疗费用原则上不予补偿，且长期在省外居住、外出工作或有危险、严重或急诊(具体提供相关证明)。免赔额线800元，赔付比例55%；五保户、低保户、优抚对象、重度残疾人、贫困档案卡人员无起付线(需提供相关文件)；正常发货肯定会补500块。

11、什么是门诊统筹？门诊看病可以享受什么样的优惠？

答:门诊统筹是指参合农民缴纳的参合金不设家庭账户，实行基金统筹。参合农民无需住院治疗疾病，普通门诊治疗按规定可从新农合统筹基金中获得补偿。门诊统筹仅限于指定的村卫生室和镇一级医疗机构。

村级定点门诊单个门诊医疗费用不超过25元补偿比例的50%，一般医疗费用按每人6元收取，其中农村合作补偿按5.5元支付，个人按0.5元支付，每日1次，每人限18元；乡镇卫生院单次门诊医疗费用原则上不超过50元赔付比例的50%，一般医疗费用从每人10元起收取，其中农村合作医疗赔付8元，个人赔付2元，每天1次，每人每天以33元为限。

12.错过参加缴费时限的新生儿可以享受新农合的保障？

答:符合计划生育政策的新生儿出生于2016年11月20日或之后。他们在2017年的保障年度可以以母亲或父亲的名义(参加)享受新型农村合作医疗的同等待遇。母亲和子女(或父亲和儿子)的总补偿不得超过当年的最高补偿额。如未在规定期限内，父母应办理参合手续，并及时为新生儿缴纳参合金，否则不能享受本规定规定的待遇。

13.主要疾病有哪些？新型农村合作医疗有哪些优惠政策？

答:主要疾病有23种:0-14岁儿童先天性心脏病、儿童急性白血病(包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病)、乳腺癌、宫颈癌、严重精神疾病、终末期肾病(血液透析和腹膜透析)、耐多药结核病、艾滋病机会性感染、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、急性心肌梗死。唇腭裂、先天性法洛四联症、14岁以上先天性心脏病、0-14岁双侧感音神经性耳聋等共23种疾病纳入重大疾病覆盖范围。实行疾病限价，保障水平提高。赔偿不低于70%，年度赔偿上限为42万元(其中基本医疗保险20万元，大病保险22万元)。

14.慢性病有哪些种类？有哪些优惠政策？

答:慢性病有25种:恶性肿瘤(放疗、化疗)、慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析)、器官移植(抗排斥治疗)、再生障碍性贫血、血友病、中风(偏瘫)、帕金森综合征、高血压(ⅲ期)、糖尿病(并发症)、精神病(精神分裂症)、肺结核(活动期)、肝硬化(失代偿期)、小儿脑瘫(门诊康复治疗)、心脏病合并心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、慢性阻塞性肺气肿和肺心病、甲亢(衰退)、类风湿性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、地中海贫血、，每人每年可获得2000元的门诊用药补偿和报销。其中有恶性肿瘤(放疗、化疗)、慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析)、器官移植(抗排斥治疗)、再生障碍性贫血、血友病、重症精神病、耐多药结核病等7种慢性病。可报销门诊费用直接按照同级医院住院补偿封顶政策执行，年度补偿封顶37万元(含:基本医疗保险15万元，大病保险22万元)

15.慢性病证明需要提供哪些材料？

答:治疗慢性病提供的材料:1。疾病证明(诊断证明)、住院病历原件(包括检查报告和出院小结)；2.医学证明原件(复印件)；3.病人本人的两张一寸照片；4.一份申请表(可参照现场样品填写)。

16.新型农村合作医疗基金补偿范围不包括哪些医疗费用？

答:医疗费用不纳入新农合基金补偿范围:(1)在非定点医疗机构发生的医疗费用；(2)应由政府补贴的公共卫生服务费用；(三)应当由工伤或者生育保险基金支付的费用；(四)医疗事故、交通事故责任方应当承担或者赔偿的医疗费用；(五)因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、打架斗殴、美容、非功能性整形、计划生育相关手术及其后遗症、并发症等原因发生的医疗费用；(6)在国外或境外发生的医疗费用；(七)已由政府主办的其他基本医疗保险补偿的医疗费用；(八)国家专项资金补助的医疗费用部分；(九)医疗机构减免的医疗费用部分；(十)不属于新型农村合作医疗报销范围的其他药品、医疗项目和医疗服务设施费用。

17.农民出院结算时间怎么算？

答:农民住院过程为跨年度的，结算年度以出院时间确定。参合农民的医疗费用必须在当年结算和补偿，但不得迟于次年第一季度，逾期未办理的医疗费用应自行支付。

18、什么是镇医院“限量医疗”？我们镇一级医疗机构实行“限费医疗”。有什么好处？

答:镇级住院“限定就医”是指参合农民在辖区内镇级定点医疗机构住院，个人按规定缴纳限定费用。政策范围内的基本医疗费用由新型农村合作医疗基金全额支付。我市镇级医院实行“限量医疗”后，我市参合农民将在我市镇级医疗机构住院治疗。个人只要按规定缴纳180元，其余医疗费用由政府支付，由新型农村合作医疗基金支付。

19.什么是城乡居民大病保险？

答:城乡居民大病保险是为了报销城乡居民患大病所发生的高额医疗费用。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使大多数人不会因为生病而陷入经济困难。

20.什么样的人有大病保险？

答:大病保险覆盖城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的所有参保(共保)人员。我省城乡居民大病保险实行省级统筹，我省城乡居民享受大病医疗保险同等待遇和服务。

21.大病保险可以报销哪些费用？

答:参保人员因大病发生的高额医疗费用由城乡居民医保、新型农村合作医疗按政策报销后，个人一年内单笔或累计合规自付费用超过大病保险起付线(8000元)的，由大病保险予以补偿。

22.重疾患者最高赔付限额可以提高多少？

答:城乡居民基本医疗和新型农村合作医疗报销后，一个参保年度内个人单笔或累计合规自付费用超过起付线的比例根据费用水平确定，分期支付比例为50%-75%。

大病保险封顶线为22万元，加上目前的基本医疗保险，2017年NCMS最高支付限额为15万元，医疗费用最高封顶线可达37万元。此外，对于23种重大疾病的参合农民，新农合封顶线为20万元，加上大病保险封顶线为22万元，最高医疗费用封顶线达到42万元。

23.什么是居民健康卡(即医疗卡)？

答:居民健康卡是国家实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地区互联互通和信息共享必须依靠的个人信息基本载体。它将整合新型农村合作医疗卡、医疗机构医疗卡和银行卡，记录一个人从出生到死亡的所有医疗信息。是相关部门之间信息共享的纽带和钥匙卡。

24.居民健康卡有哪些功能和好处？

答:“居民健康卡”有四个作用:一是用于报销，逐步取代医疗证明。新型农村合作医疗的所有参保人员均可使用居民健康卡在本市所有定点医疗机构支付医疗费用。二是“一卡通”功能避免了挂号、就医、定价、取药等“多头跑”、排长队的情况。三是医疗资源交换，同一患者在不同医疗机构的检查结果进行交换共享。四、存取款、转账等金融功能。，在信用社任何一个支行激活后，都可以同时作为银行卡使用。办理居民健康卡方便群众，减轻群众负担。

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