韩民，苏州市立医院东区消化科医生
赵:医生，我胃不舒服。我想检查一下。
医生:胃镜怎么样？
小Z:胃镜太可怕了。难道没有比胃镜更好的检查吗？
医生:检查胃，最准确的是胃镜。
小Z:这么粗的管子，插着都不敢想。有没有不痛苦的事？
医生:可以做无痛胃镜。
小Z:无痛胃镜是全麻，好恐怖。我该如何选择？
医生:。。。。。。
今天我们将讨论:
做胃镜好，普通胃镜好还是无痛胃镜好？
如何选择？
1.普通胃镜
优点:
相对方便:不用准备太多，也不用家人陪同。一般只要不吃早饭就可以。
广泛应用:因为不需要麻醉，风险相对较小，大多数人都能做到。
比较清爽:虽然做的时候有各种不适，但是做完之后除了喉咙不适，其他都还好。
缺点:
每一次痛苦:从进入嘴里的那一刻起，就忍不住想吐，流了很多鼻涕和眼泪。越怕越恶心。你有一种想伸手把镜子拉出来的冲动。除非你不回应。。。
易损坏:因为你生病不舒服，镜子很容易碰到你的黏膜，造成损伤出血。
影响观察:只要生病，肚子就会缩成一团，什么都看不见。只能继续“打气”等待；看着你这么难受，医生不忍心慢慢做，好好看，赶紧做完。
2.无痛胃镜
优点:
睡个大觉:整个胃镜过程中，你在睡觉，你什么都不知道，你只是在做梦；
伤害更少:因为你不会觉得恶心不舒服，镜子造成伤害的几率小很多；
仔细看:如果你在做梦，并不会妨碍医生看你的胃，所以他们可以好好看看你的胃。如果他们发现了什么，他们也可以仔细观察并进行活检。没人会急。
降低风险:因为普通胃镜会有刺激性，血压和心率会突然升高，所以无痛的话就没有这个麻烦了。
缺点:
相对麻烦:与普通胃镜不同，它有一些特殊的准备要求
一点风险:毕竟是全麻，风险比普通麻醉大，血压下降，呼吸困难。。。麻醉有风险。
做了之后头晕:虽然做的时候没什么感觉，但是做了之后会头晕，就像喝醉了一样，但是很快就会好的。
有点贵:和普通胃镜比，有点贵。
3.有什么区别
同一点:都需要插管
即使是无痛胃镜，也必须从喉咙里插一根黑色的管子到胃里。如果不插管，就不是胃镜。
区别:一个醒着，一个睡着了
一般胃镜是局部口咽麻醉，一般是“利多卡因”什么的。所以只有喉咙有点麻木，但你还清醒，能听到医生说的话；
无痛胃镜是全身静脉麻醉，一般叫“异丙酚”什么的。所以你睡着了。你不知道医生做了什么。你一直在和周公约会。
4.胃镜真的伤身体吗？多久做一次比较合适？
●普通胃镜的检查是怎么做的？
1.检查前:检查前至少8小时不能进食。你应该让医生看看你昨天吃了什么吗？而且胃里的食物容易导致恶心呕吐，增加受伤的几率。为了减少检查时的咽喉不适，检查前3分钟左右会口服咽喉局部麻醉剂。这种药会感觉有点麻木，有些人会觉得恶心。这是第一次难受。
2.考试时:先穿上宽松的衣服，双腿微弯向左躺。医生将胃镜从塑料容器放入口中时，应放松吞咽，让胃镜顺利通过咽喉进入食道。当我通过喉咙时，我感到疼痛，想呕吐几秒钟，这是第二次不舒服。
3.检查时:胃镜进入食道后，请不要吞咽，而是通过鼻子吸气，嘴里慢慢呼出，唾液自然流出。由于镜子进入胃和十二指肠，需要充气才能观察清楚。会引起胀气，恶心，呕吐。放松，保持鼻子吸气，嘴巴呼气。这是第三次难受了。
4.检查完:检查完了，还是会有一点胀气的感觉，感觉喉咙有什么东西麻木了，觉得恶心或者想咳嗽，休息一会就好了。这是最后一次难受。
●伤身体的说法从何而来？
从胃镜的检查过程可以看出，有四个不舒服的时间点，其中第三个不舒服的时间较长，第一个不舒服的地方是进入咽喉，主要反应是恶心呕吐。有的病人做完检查后会发现镜子上有“血”，或者唾液会带血，“伤身”的说法就会出来。事实是什么？怎么会有出血？
1.如果进入咽喉时过于紧张和不配合，会使进入食道变得困难。反复刺激咽喉后，会出现水肿出血，这是“出血”的第一个原因；
2.如果胃镜检查时反复呕吐，贲门粘膜也反复上下“拉”。这和酒喝多了呕吐是一样的。次数多了就会出血。这是“热血”的第二个原因。；
3.如果胃镜检查时反复呕吐，胃粘膜会反复与胃镜接触，造成粘膜擦伤，但这并不会导致出血。
4.胃镜检查后，如果还咳嗽呕吐，会加重黏膜损伤程度。
大部分都是过于紧张和不配合造成的。
●如何减少对身体的伤害？
从第一点和第二点，我们已经明白胃镜是怎么做的，为什么会有所谓的“体伤”。这些伤害往往是由于配合不够，反复呕吐造成的。为了减少这种情况的发生，我们不拒绝做胃镜，但是:
1.胃镜检查前多沟通，减少紧张，练习吸鼻呼气的动作；
2.胃镜到达咽喉时，按照医生的指示吞咽；
3.胃镜检查时感觉胀气不舒服。反复做吸鼻呼气的动作。如果不舒服，向医生和护士打手势，不要拔出镜子；
4.做完胃镜，不要总觉得镜子还在喉咙里，想吐出来。
5.如果真的害怕，可以选择无痛胃镜，这样会消除恶心和不适，减少可能的“伤害”。而且可以反复观察可疑病灶，防止遗漏病灶，是一个不错的选择。
一场梦做完后，胃镜检查就结束了，不用担心“伤身体”~ ~
●多久做一次胃镜比较合适？
多久做一次胃镜不一样。需要结合检查目的、上次检查结果、症状综合分析，所以每个医生给出的建议可能会略有不同:
如果是针对早期胃癌筛查，根据2017版《关于我国早期胃癌筛查流程的专家共识意见》，评分系统分为低风险、中风险和高风险，根据结果不同进行不同的筛查和管理策略。
如果上次胃镜检查结果是浅表性胃炎，如果没有不适，就不用复查了。如有不适，需复查胃镜，排除是否有溃疡、萎缩等情况；
如果最后一次胃镜检查的结果是萎缩性胃炎，如果病理结果没有发现发育异常，一般来说可以选择一年做一次胃镜检查，医生会根据每次检查结果判断下一次检查的间隔时间；
如果最后一次胃镜检查结果是胃溃疡，即使活检结果是良性的，一般建议复查3个月左右；
如果最后一次胃镜检查结果是胃息肉，需要根据息肉的病理类型判断何时复查胃镜；
如果最后一次胃镜活检病理提示中度至重度发育不良，则需听从当地医生的建议，至少短期内，并重新活检。
如果是胃癌手术后，胃镜一般每半年复查一次，间隔时间以后逐渐延长。
和.....胃镜检查的具体间隔根据不同的具体情况而定。
5.如何选择
想做胃镜，应该选择无痛还是普通？
答案是:因人而异！
1.你的忍耐力好不好:不动的时候生病了，看到镜子就会害怕。平凡还是算了；如果你很难得病，表演“吞剑”没有问题，可以选择普通。
2.为什么要做胃镜:如果只是想简单看一看，了解一下，那就可以正常做；如果你想好好看看自己的胃，最好做一个“精细检查”，所以选择无痛。
3.有没有麻醉风险:如果医生看你不能麻醉，那你就不能无痛做。只能忍着，平凡，安全第一；但如果有麻醉，无痛是更好的选择。
6、总结
1.普通胃镜相对简单，但影响观察不舒服；
2.无痛胃镜比较复杂，但仔细观察没有疼痛感；
3.两个胃镜都要插管，一个清醒，一个睡觉；
4.如果没有麻醉禁忌症，无痛胃镜是较好的选择。
没有胃镜体检不完整~ ~ ~
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