32公斤妈妈割肝救女 32公斤妈妈割肝救女 广西首例活体肝移植手术成功

第一种情况！广西活体肝移植成功

专家小组正在紧张地进行肝移植。

广西新闻网-广西日报记者梁颖通讯员兰文字/地图

7月14日，武宣的小女孩京云从广西医科大学第一附属医院ICU病房转到儿科外科普通病房。就在一周前，这个8岁的女孩面临死亡。经过多学科医生9个多小时的努力，肖景韵成功植入了母亲切下的263克肝脏，广西首例活体肝移植宣告成功！

儿童活体肝移植的成功也意味着给广西许多胆道闭锁儿童家庭带来了希望。

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32公斤。母亲割肝救女儿

这不是萧景韵的第一次手术。2008年出生，出生时被诊断为胆道闭锁。这是一种新生儿死亡率很高的疾病。婴儿一旦患上胆道闭锁，胆汁就会滞留在肝脏，容易导致肝硬化。其中三分之一的孩子通过格格溪手术可以长期存活，除此之外只能选择活体肝移植来延长寿命。

2009年，还在襁褓中的肖景云在医科大学第一附属医院接受了格格西手术。手术延长了她的肝脏8年的寿命，但仍然不能阻止她的肝脏逐渐硬化。挽救生命的唯一方法就是选择活体肝移植。

在过去的成人肝移植中，供体一般来自意外死亡的爱心捐赠，在肝脏收获过程中直接取出整个肝脏进行移植。这种肝源很少，很难等待；活体肝移植通常由亲属作为供体捐献，只需取出供体肝脏的一部分。但国内能开展儿童活体肝移植的医院屈指可数，价格昂贵，难以排队。

另外，肝移植很特殊，其配套要求很低，但操作极其复杂。肝脏是消化系统的中枢器官，有几条重要的血管相连，胆管与胆囊相连。内部血管和胆管分布无数，移植存在风险。“活体肝移植更具挑战性，因为它的所有动脉静脉都是活跃的，而且难度更大。”我院小儿外科杨体泉教授说。

静云来自五玄县一个普通的农村家庭，静云的背后有一个4岁的妹妹。家里人还记得她从出生就很瘦，皮肤黄，眼睛黄。面对这个“小黄人”，一家人可以付出一切。

不要放弃最后的希望！小景云的父母都参与了移植前的配型，最终结果是母亲的肝脏适合移植给女儿。为此，家人没有犹豫。京云的妈妈李也很瘦。38岁的李身高152厘米，体重只有32公斤。她剖腹产生了两个女儿。

然而，当李知道自己可以捐出部分肝脏救女儿时，她毫不犹豫地选择了切肝救女儿，尽管她仍然患有脊柱侧凸，身体状况也很虚弱。

就像手术成功后她一直念叨的那句话——“因为我爱她！”手术后，母亲付出了三分之一的肝脏，挽救了女儿的生命幸福。

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9小时内成功进行肝脏置换

手术持续了9个小时，手术室外的父亲陈学光不时往里看，手心冒汗。他的妻子决心捐献肝脏来救这个女人，他签署了两份知情同意书，一份给妻子，一份给女儿，他所有的希望都寄托在医务人员身上。

此次“活体肝移植”是广西首例。

7月8日上午，肖景韵母女分别被推进手术室。“手术需要10多个科室配合，全过程由天津市第一中心医院器官移植中心高伟教授指导。”肝胆外科专家何教授。

在广西医科大学附属第一医院6、7号手术室，同时进行了两次手术，切除了部分新肝和病肝。第6天，由于精心的术前准备，肝胆外科主任医师和天津市第一中学教授成功切除了李左半肝263克肝，相当于整个肝脏的三分之一，术中出血量不到10毫升。在第七次会议上，小儿外科主任医师董春强和天津市第一中心医院教授高伟首先将肖景云的病肝与其周围组织分离，保留了重要的静脉、动脉和门静脉，并准备等待新的肝脏。

中午12点，手术小组修剪了母亲的肝脏，下午1点，医生将肝脏移植到女儿体内。肝脏移植到女儿体内是最困难的环节。“大人的肝和小孩不一样。在移植过程中，必须考虑大小、血管、胆管系统的匹配。技术要求是其他器官移植无法比拟的。”陈斌说。

两条动脉、一条静脉、一条胆道肉眼看不见，手术只能在放大5-10倍的显微镜下进行。血管需要吻合，最窄的直径只有一毫米，缝合线比头发小。如果不小心，可能会导致血栓堵塞、出血、肝脏坏死。

"血管吻合术一解除，整个肝脏就变红了，活了下来."杨体权还记得当时的场景。在管道重新连接和血管打开的那一刻，柔软的新肝脏迅速充满血液，变成鲜红色。母亲的肝脏在小敬云体内运转迅速。b超显示血流速度正常，胆管开始分泌新的、彻底的金胆汁。

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广西胆道闭锁儿童福音

手术持续了9个小时，但是之前关于手术能否进行的争论和准备持续了将近一年。

“捐献者是健康人，医院和医生压力很大。”杨体权认为，首先，手术会涉及伦理和法律问题，医生需要保证供肝者的安全，让母亲不会因为救孩子而陷入危险。然而，肖景云的母亲李很瘦，并且患有脊柱侧凸，这增加了手术和恢复的难度。为了取出一部分肝脏，有必要对李术后剩余肝脏在不影响生活质量的情况下能否正常使用进行评估。

为此，医院伦理委员会召开了几次会议，讨论李能否作为的肝脏捐献者，并探讨各种细节问题。一个手术不仅仅是一个家庭和医护人员之间的事情，还涉及到法律和伦理的方方面面。手术的成功实施，包括家人对医院的信任，以及对“一切以病人为中心”、“大医大德为上”的执着追求。

自治区最近发布的《广西农村贫困人口重大疾病特殊治疗实施方案》中提到，要鼓励和支持群众组织、慈善机构、爱心企业、社会组织和个人通过各种方式积极参与患病贫困人口的治疗。由于手术在区内进行，费用比天津低近三分之一。但是12万左右的费用对于这个普通的农村家庭来说还是一个沉重的负担。为此，医院医务人员帮助景韵一家在网上筹集资金，收到捐款近6万元。此外，他们还联系了天使母亲基金，向肖景云的手术基金捐赠了5万元。再加上基本医疗保险，大病保险报销，部分住院费用减免，整体费用降到了最低。

一次手术不仅改变了一个普通的农村家庭，也改变了广西的医疗行业和患者。

儿童先天性胆道闭锁的发病率不低，从8000到万分之一不等。以广西医科大学第一附属医院为例，该院已发生胆道闭锁800余例，其中三分之二的患者需要肝移植。以前广西的孩子需要转天津上海等地治疗。由于费用高，排队困难，许多孩子不得不放弃治疗。今天，当他们留在该地区时，他们有治愈的希望。

广西医科大学第一附属医院院长曾志宇表示，医院手术团队在积累经验后，将为更多胆道闭锁患儿开展更成熟的手术。儿童活体肝移植的成功，也意味着给广西众多胆道闭锁儿童家庭带来希望，让更多肝病患者受益。