肺泡灌洗 支气管肺泡灌洗术在呼吸系统疾病中的应用

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11月14日，西北大学附属Xi安三医院呼吸内科对今年第200例患者进行了支气管肺泡灌洗诊治。该技术的深入发展提高了西北大学第三医院呼吸系统疾病的诊疗水平，提高了呼吸系统疾病危重患者的治疗能力，为广大肺部疾病患者提供了新的诊疗方法。

临床实验室在王主任的带领下，对支气管肺泡灌洗液进行了细胞分类，为呼吸系统疾病的准确治疗提供了有力的证据。我非常感谢临床实验室团队在这项技术上的辛勤工作。

西北大学附属Xi市第三医院呼吸科通过支气管肺泡灌洗成功治疗重症肺炎50例，社区获得性肺炎和医院获得性肺炎114例，间质性肺病10例，尘肺2例，支气管肿瘤24例。

支气管肺泡灌洗技术介绍

支气管肺泡灌洗是在纤维支气管镜的基础上发展起来的一项新技术。是通过纤维支气管镜向支气管肺泡内注射生理盐水，然后抽吸，收集肺泡表面衬里液，检查炎症、免疫细胞和肿瘤的方法。随着支气管镜的广泛应用，支气管肺泡灌洗术作为一种检查方法和治疗手段，其临床应用证明了其安全可靠的价值。近年来，更多的分子生物学方法被应用于支气管肺泡灌洗液的研究，可以更好地开展呼吸系统疾病病理生理学的基础研究。

支气管肺泡灌洗模式图

支气管肺泡灌洗的临床应用

通过对BALF微生物、细胞成分和可溶性成分的分析，可以完成某些呼吸系统疾病的诊断、治疗和发病机理。BAL的适应症包括严重肺部感染、非特异性慢性呼吸系统症状、非特异性影像学表现和倾向于间质性肺病的临床症状。

1.肺部疾病诊断的应用

下呼吸道感染BAL是诊断肺部感染的重要工具。细菌、真菌、病毒和其他病原菌可通过BALF样品培养、细胞学检查或分子技术进行鉴定。

BALF还可以用来检测呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、军团菌、衣原体等。

BALF可以帮助患者识别间质性肺病，包括肺泡蛋白沉积症、肺泡出血性疾病、肺组织细胞增多症、闭塞性细支气管炎等。

西北大学附属医院Xi第三医院支气管肺泡灌洗液细胞分类报告

2.在肺部疾病治疗中的应用

支气管肺泡灌洗在肺部疾病的治疗中起着重要的作用。用于吸入性损伤的早期治疗，现在包括全肺或局部肺泡灌洗和粘液栓冲洗。

局部灌洗可用于局部肺不张和肺脓肿。

一些严重的肺部感染可以在全身用药的基础上进行BALF局部用药，不仅可以消除部分痰液，改善通气，减少细菌毒素进入血液，而且可以显著增加病灶局部药物浓度，有利于杀灭病原菌，缩短病程。

对于ICU常见的呼吸机相关性肺炎，BAL不仅可以指导肺部感染抗生素的选择，还可以改善患者的通气和预后。

在哮喘疾病中，BAL不仅可以清除粘液栓，还可以清除气道中的炎症细胞、介质和可能的过敏原，从而缓解哮喘，缩短病程和住院时间，降低医疗费用。

总之，支气管肺泡灌洗是一种简单、安全、微创的技术，对肺部疾病具有明确的诊断价值和治疗效果，在呼吸系统疾病发病机制的研究中具有广阔的应用前景。

资料来源:魏宏艾娜娜呼吸内科

手稿编辑:李伟华

审稿:龚

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