煊应用三维超声多普勒煊流及煊影成像技术诊断恶性卵巢癌

术前了解原发性或转移性卵巢癌对疾病管理非常重要。在本文中，我们主要展示了两个病例报告，利用三维多普勒超声和技术区分原发性或转移性卵巢癌。

案例1

十年前，一名78岁的日本妇女被诊断为肺癌，接受了右中叶切除术，随后进行了化疗。五年后，癌症复发，接受了肺右下叶和膈肌切除术以及术后化疗。患者出现腹胀，由于发现双侧卵巢肿块，被转移到我院。双侧卵巢的三维超声多普勒渐晕成像显示卵巢肿瘤中有不同大小的囊性成分，呈莴苣样外观(图1)。三维超声多普勒渐晕和渐晕成像(Voluson E10GE Healthcare Japan，Tokyo，Japan)显示，双侧肿瘤的主要穿透血管是由许多复杂分支形成的致密血管网(图2)患者接受了经腹子宫切除术和双侧附件切除术。双侧附件肿瘤的组织病理学检查证实了Krukenberg瘤。

案例2

一名55岁的日本女性乳腺癌患者因左侧乳腺肿瘤切除术前发现双侧卵巢肿瘤而被转移到我院。两种肿瘤都有一个由许多直径不同的分支血管形成的血管网(血管网模型)(图3)。双侧附件切除术后的病理结果显示两个卵巢肿瘤均为浆液性腺癌。左乳腺肿瘤病理结果为浸润性导管癌和实性小管癌囊性变，提示卵巢肿瘤为原发性卵巢癌。

流动技术是一种新的三维能量多普勒技术，它使用可调光源，因此具有建立光影效果的能力，从而增加了三维血流成像的感知深度。顿悟成像也是一项新技术，可以清晰地显示胎儿和胎盘的图像，可以清晰地看到内部结构，类似于全息技术。因此，结合阴影成像，可以用空可视化血管，显示血管的大小和血管之间的关系。常规二维彩色多普勒只能显示丰富的血管丛。在上述克鲁肯伯格肿瘤的情况下，它显示了具有树状结构的主血管从外围穿透到中心部分。然而，使用流动技术更容易显示肿瘤中血管系统的详细形态结构。

在本报告中，三维多普勒血流和阴影成像技术清晰地显示了克鲁肯伯格肿瘤中典型的血管树模式，揭示了原发性卵巢癌中的血管是由不同直径的丰富分支血管形成的(血管网模式)。然而，三维多普勒血流成像和阴影成像在区分原发性卵巢癌和转移性卵巢癌方面的有效性需要在更多患者中进一步研究。

图1双克虏伯肿瘤的高清剪影模式图像。在右侧(a)和左侧(b)卵巢肿瘤内可以看到不同大小的囊性成分，呈现出类似包皮的外观。