胆总管 胆总管扩张

胆管扩张又称胆总管囊肿，是临床上最常见的先天性胆管发育畸形。胆总管呈囊性或梭形扩张，也可伴有肝内胆管扩张。

目前胆总管扩张的病因尚不完全清楚，一般包括胰胆管合流异常、胆管发育不良、胆总管远端神经肌肉发育不良、病毒感染等五个方面的原因。其中胰胆管合流异常最为常见。罗锡荣，天津儿童医院外科

临床上根据胆总管的扩张形式可分为囊肿型、梭形、脱垂型、肝内外胆管多发扩张和仅肝内胆管扩张五种类型。

临床表现以慢性腹痛、间歇性黄疸、腹部包块为主要症状，少数急性病患儿可伴有寒战发热、急性腹痛、恶心呕吐及全身中毒症状。

临床检查包括超声、MRI水成像(核磁胆管造影)及相关实验室检查。

临床上典型的治疗方法是标准的囊肿切除和肝总导管-空肠Roux-en-Y吻合术。目前，腹腔镜技术已在一些儿童治疗中心用于治疗胆总管扩张，取得了良好的效果。但对于巨大囊肿、囊壁炎症严重且易出血、胰胆管合流解剖关系复杂等情况，需慎重选择这种手术方式。

对于急性胆道梗阻，输液后无明显好转的患者，应采用胆囊或胆总管外引流解除梗阻，控制感染，缓解症状，3-6个月后进行根治性手术。

术后并发症包括术后出血、吻合口瘘、反流性胆管炎、吻合口狭窄和胰腺疾病。

术后胆管扩张的患儿需要高蛋白、高碳水化合物、高热量、低脂肪、富含维生素的饮食，并注意少食多餐，以利于消化功能的恢复。

目前我院普外科每年完成此手术100余例，治愈率100%，并发症降至1.2‰。