孕妇能贴膏药吗 孕妇患湿疹，可以外用激素药膏吗？

引导阅读

怀孕的准妈妈们在患上皮肤病后都非常谨慎的服药，生怕对宝宝的健康产生不良影响。然而，这对母亲自身的健康和情绪都不好。怎么解决？

今天请皮肤科丛林医生谈谈“孕妇患湿疹的药物治疗”这个话题。

据统计，约30%的女性在孕期患有各种皮肤病，其中皮肤瘙痒最为常见，主要包括皮炎、湿疹、荨麻疹、孕期痒疹、汗疱疹、孕期疱疹等。

疾病的位置因疾病而异。对于皮炎和湿疹，身体任何部位都可以出现，如腹部、四肢、背部、手部、外耳道等。

湿疹是什么？

湿疹是一种由各种内外因素引起的有明显渗出倾向的炎性皮肤病。有明显瘙痒，易复发，严重影响患者生活质量。

外用药物是治疗湿疹的主要手段

根据患者年龄和皮损性质选择合适的药物。如炉甘石洗剂、外用激素软膏、氧化锌油、保湿剂、润肤剂等。

有的孕妇考虑药物对胎儿的影响，患湿疹就不愿意吃药。但如果是中度或重度湿疹，瘙痒加重会严重影响孕妇的睡眠，身体状况不佳也会影响胎儿发育。

孕妇患湿疹到底会不会是激素软膏？

要回答这个问题，必须拿出一个依据。我查阅了大量国内外文献，对这个问题进行了深入的研究。现在我向你汇报。

欧洲

国家指南

大多数研究发现，孕妇使用外源激素与不良妊娠结局(包括分娩方式、出生缺陷、早产和胎儿死亡)之间没有显著相关性。

有证据表明，母亲使用强大的外部激素，尤其是大量使用，与出生体重低有关。

怀孕期间使用低效/中效外用激素不会增加低出生体重的风险。

理论上，在治疗高吸收区域(如生殖器、眼睑、腋窝)时，不良事件的风险会增加。

关于湿疹，欧洲指南这样说:

湿疹期间1%氢化可的松乳膏的透皮吸收在缓解期增加到11-31倍。

在湿疹中，由于丝素基因的功能突变，皮肤屏障受损，不良事件的风险可能增加。

因此，欧洲指南建议患有湿疹的孕妇应尽可能使用最少量的外用激素，因为皮肤屏障受损。

深的

程度分析

这里我得做一个深入的分析，以免对准妈妈产生误解。

1.指南没有说孕妇禁止使用外用激素，包括湿疹。

2.对于湿疹，需要根据病情的严重程度和部位来决定是否使用激素软膏外用。

3.有些情况下使用炉甘石洗剂、氧化锌等无副作用的药物，但如果没有效果，准妈妈也没必要忍受不治疗。

事实上，对于怀孕3个月以上的孕妇来说，外用激素软膏，尤其是弱激素引起的不良反应发生率极低。

举起

示例说明

比如这种湿疹不严重，可以先试试炉甘石洗剂和氧化锌油。如果不起作用，可以用弱激素或软激素软膏。

激素软膏可直接用于手部湿疹，无副作用。疗效好，见效快。

对于生殖器、眼睑、腋窝等其他部位的湿疹，吸收率明显增加。如果皮疹伴有明显的溃烂渗出，皮肤屏障受损，相当于叠加，吸收较多，这种情况最好不要用激素软膏。

凶猛的

素食软膏的选择与应用

可用的弱激素或软性激素:

丁酸氢化可的松乳膏，糠酸莫米松乳膏

尽量不要使用强力激素软膏:

卤米松霜，丙酸氯倍他索，特别注意含丙酸氯倍他索的复方制剂，如复方酮康唑霜

如何使用激素软膏:

丁酸氢化可的松乳膏每天擦两次，不超过2周。

糠酸莫米松乳膏每天擦一次，不超过2周。

不

适用于激素软膏治疗湿疹

少数湿疹由于渗出较多，不适合激素软膏。

此时建议使用炉甘石洗剂和氧化锌油(注意不是氧化锌软膏)。可以用生理盐水湿敷。

此外，澳洲湿疹渗出液常伴有继发性细菌感染，可配合外用红霉素软膏或夫西地酸乳膏。有时需要口服药物治疗。

需要注意的事项

1.基础护肤很重要

沐浴清洁后立即擦干，使用外用保湿剂或润肤剂有利于湿疹的恢复。

2.注意保持合适的环境温度和湿度

尽量减少生活环境中的过敏源，比如经常换衣服换床单，不铺地毯。

3.内衣要纯棉宽松，避免饮酒和辛辣食物

观察食用蛋白质类食物后皮炎瘙痒是否加重，如果是，避免食用。避免疲劳和精神压力。

4.对于一些原因不明的严重湿疹，

有可能外用激素软膏控制不了。此时，口服药物可能是必要的。这个涉及到很多口腔医学，这里就不讨论了。

孕期和哺乳期可以外用激素吗？

怀孕准备期间使用激素软膏是非常安全的，只需停止涂抹软膏2周。

哺乳期使用激素软膏是安全的，但如果是乳房湿疹，就不能在乳房上摩擦。

总结

孕妇长湿疹可以用弱或软性激素如丁酸氢化可的松霜、糠酸莫米松霜等治疗。

不建议使用强效激素。当心含有强效激素的复合制剂。

对于皮肤细嫩的部位，如渗出明显的湿疹，最好不要用激素软膏。

参考文献:

1.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业皮肤科。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国皮肤病学杂志，2015，48(2):73-75。

2 Chi C C，Kirtschig G，Aberer W，et al .更新的循证医学(S2e)欧洲皮肤病学论坛关于妊娠期局部皮质类固醇的指南。[J]。欧洲皮肤病学会杂志；性病学杂志，2017，31(5):761。

作者简介

丛林，医学博士，陆军总医院皮肤科高级主治医师。中国医疗保健国际交流促进会皮肤病分会会员。对痤疮、银屑病、白癜风等慢性难治性皮肤病的临床诊治有丰富经验。特别擅长修复敏感皮肤和激素依赖性皮炎。主编并参与5部专著，发表国内外医学论文30余篇。