鼻前庭囊肿 鼻前庭囊肿的治疗：揭盖造袋术

大家好，我院耳鼻咽喉头颈外科的刘金凤医生给我们带来了他的新科普，鼻前庭囊肿的病因和治疗方法。让我们把刘医生介绍给你。

刘金凤

男，医生，副主任医师。

主要专业:

擅长鼻-鼻窦炎内镜手术(ESS)，包括:鼻内窥镜下慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗，真菌性、牙源性鼻窦炎的手术治疗，上颌窦后鼻孔息肉、上颌窦出血坏死息肉的手术治疗，顽固性鼻出血的手术治疗；鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦良恶性肿瘤(内翻性乳头状瘤、骨化性纤维瘤、骨瘤、腺样囊性癌)的外科治疗；鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补，鼻前庭囊肿揭去装袋，结构性鼻炎鼻腔扩大；鼻内窥镜下切除翼管神经或后上后下鼻神经治疗变应性鼻炎:内镜下切除前颅底病变(脑膜膨出、嗅神经母细胞瘤)、中颅底病变(垂体瘤)、翼腭窝病变(V2神经鞘瘤)、修补脑脊液漏；鼻内窥镜下眼眶减压术、鼻泪囊吻合术等鼻眼相关疾病的治疗；鼻内镜下上颌窦口漏修复、颌腭囊肿切除等鼻口腔疾病的外科治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科治疗(腭咽成形术)；低温等离子体手术治疗扁桃体、腺样体和鼻咽部良性肿瘤；甲状腺良恶性肿瘤的外科治疗。

作为首都医科大学临床医学本科和高级护理的鼻科学教学，以及耳鼻咽喉头颈外科住院医师基地的教学工作。作为第一作者或通讯作者发表论文40多篇，其中SCI论文9篇。完成了北京自然科学基金面上项目和教育部耳鼻咽喉科重点实验室(首都医科大学)开放项目。第一个申请人申请了三项国家专利。

什么鼻前庭囊肿？

鼻前庭囊肿是指发生在鼻前庭皮肤下(梨状孔前和鼻翼根部)和上颌牙槽突表面软组织内的单室良性非牙源性囊肿。

1.1882年首次被描述。

2.鼻前庭囊肿是非牙源性肿块，很少侵犯骨骼。

3.女性更常见，发病年龄在30-50岁以上。

4.左右两侧发生率相近，两侧发生率为10%。。。

鼻前庭囊肿是怎么形成的？

根据面裂理论，胚胎期，胚胎上皮残留在上颌突、鼻内侧突球突和鼻外侧突发育形成的裂隙中，发育后形成面裂囊肿。克莱斯塔德是1913年提出的。这种说法证据不足。

根据国外留学理论，鼻腔底部粘液腺的腺管由于各种原因堵塞，导致腺体分泌物滞留而产生囊肿，故称滞留囊肿。

鼻泪管系统胚胎发育异常。布鲁格曼在1920年首次提出鼻前庭囊肿起源于鼻泪管的残余。鼻泪沟上皮残留可长期存在于鼻翼与上唇的连接处。源于上皮残余的囊肿最终位于下鼻道鼻泪管开口的前方。上皮残留可能是疾病的原因。中国台湾学者苏等人发现，被覆上皮为柱状上皮，主要包括杯状细胞和基底细胞。

拜托，鼻前庭囊肿会有什么感觉？

早期无意识。

囊肿生长后，一侧鼻翼、鼻前庭或梨状孔前外侧的附着处逐渐隆起。

大囊肿患者可能有同侧鼻呼吸阻塞和鼻子或上唇肿胀。当并发感染时，囊肿迅速增大，引起局部疼痛。

拜托，鼻前庭囊肿怎么治疗？

鼻前庭囊肿主要通过手术切除来达到治愈的目的。

怎么做手术？危险吗？

目前，鼻前庭囊肿切除术是通过唇龈沟的经典方法。近年来，鼻前庭囊肿显露或完全囊肿剥除已通过鼻途径进行。这些治疗预后良好，复发率低。

上图:经唇龈沟入路切除鼻前庭囊肿

拆封装袋？那是什么手术？

揭盖装袋是将囊肿的鼻粘膜和囊壁切除(切除囊肿的顶盖类似于揭盖)，使囊肿的空腔和鼻腔形成一个共同的腔，看起来像一个口袋。形象叫揭包做包。

这个洞(口袋)呢？

这个坑会自行填满，一般半年左右:揭袋后，将袋内压力解除，袋口创口边缘愈合并被牵拉，导致囊肿底部逐渐隆起，创面上皮化，囊腔变浅，术后消失，囊壁形成部分鼻粘膜，从而达到治愈的目的。

我们在临床上做了很多这样的手术和术后观察，这个方法很好！！

这样操作有什么好处？

内窥镜下手术视野清晰；

操作简单；

操作时间短(10分钟)；

术后反应低；

患者痛苦小；

不影响术后进食；

恢复快；

无局部麻木；

无口腔感染等并发症。

病人:哦，这么快就能完成，医生。我会选择这个手术。

刘医生提醒大家，如果囊肿小，远离皮肤和鼻粘膜，不适合选择揭盖。不过，安心！即便如此，刘灿医生避免了唇龈沟入路的创伤，在内窥镜下为您完美剥离囊肿。

嘟嘟

参考文献:本文图片大部分来自文献和网络。

1.黄、王继保、孔。实用耳鼻咽喉头颈外科。北京:人民卫生出版社，2002: 1142。

2.一种鼻内镜下鼻唇沟囊肿造袋术的新方法。喉镜。1999年7月；109(7 Pt 1):1116-8。

3.苏锡宁，黄海涛，刘海英，等。鼻唇沟囊肿的扫描电镜研究:临床和胚胎学意义。喉镜。2006年2月；116(2):307-311.

4.奥泽尔·S，卡巴尔扎德·C，？一种经鼻治疗鼻唇沟囊肿的新方法:鼻内镜下切除鼻唇沟囊肿。j颅Surg. 201324(5):1748-9.doi:10.1097/SCS . 0 b 013 e 3182902561。

5.鼻唇沟囊肿:311例系统回顾。喉镜。2016年1月；126(1):60-6.doi:10.1002/lary . 25433 . Epub 2015 7月7日。复习。

6.，李兆生，许，等。揭盖装袋技术在鼻前庭囊肿中的应用。中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18(5):273-274。

审核人:刘金凤