半夏一般用量 谈半夏的用量

半夏的剂量对临床有着重要的影响，它关系到正确的配伍和治疗意图的落实。但是，古代文献中虽然有一些例子，但由于研究的深入，很少有人关注。

古今衡器虽然好做几次，但是南北气候和习惯不同，很难断言如何掌握。笔者根据古人用药比例，结合个人诊疗实践，将半夏的用药剂量分为三类，临床使用，效果仍满意，简述如下。

脾不化湿、痰饮、反胃等证，一般可用9 ~ 15克。如二陈汤、傅玄代赭汤、小陷胸汤等。小半夏汤和半夏厚朴汤一般也可使用15g，但用量应与生姜相同，不宜明显高于生姜。以和胃饮止呕，是姜夏互用，非姜半夏。傅玄代赭汤、厚朴姜半夏甘草人参汤的姜夏比也要这样掌握。

对于心下硬块严重、呕吐顽固、逆气冲喉或失眠等症状，应大量服用30-60克，甚至120克(长期煎服)。武堂有“一两倒背，两两安眠”的说法。上述重症的治疗，不大量是不容易见效的。作者有很多案例，先用常量无效或不理想，夏季原方加大剂量，效果明显。所以只要认证准确，大量使用没有副作用，可以缩短疗程。

作者用温胆加糯米汤治疗我妈三天三夜的失明、缺粮、痛苦；半夏泻心汤用于治疗左母心下痞满抑郁；生姜泻心汤用于治疗王家的饱胀、肠鸣、腹泻(发现为细菌性痢疾)。全部用半夏60克治疗，其他药物一般量，一剂有效。当然，如果不确定，先少用也是可行的，无效再增加量。而且相对安全。

阴虚气逆、脾虚湿生、胃气郁结证宜用半夏为佐剂，少量服用6 ~ 9克。比如麦门冬汤、六君子汤。特别是肺胃阴虚者，用量宜小不宜大。至于麦门冬汤的原方，主要症状是火逆气，所以半夏的用量比人参、草、粳米多，但麦冬的用量比半夏(体积比七比一)要高得多。病因、主要症状、剂量之间的这种匹配关系确实值得注意。但现今对发热或杂病后肺胃液伤证多从上论治，上气证则不然，半夏应大幅度减少剂量。

作者提到的剂量只是一个肤浅的亲身经历，受地点限制。仅供参考。临床上要根据人、地点、时间来把握。

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本文摘自牛主编的《中医杂志》1986年第10期。由明医学公开课组织出版。转载请注明出处。

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