空咽时感觉喉咙有异物 耳鼻喉医话 | 咽部似有异物，如“梅核”塞咽喉，咯不出，咽不下？可能是“梅核气”作怪！

医学指导:广东省名老中医、岭南名老中医、博士生导师、广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授

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门诊经常遇到一些病人，焦虑地走进诊所，说着同样的话，“医生，我总觉得喉咙里有什么东西。我有肿瘤吗？”这些患者，大部分经过一系列的咽喉客观检查，并没有发现器质性病变，当时就要小心梅子气是不是惹事！

什么是梅子气？

要说梅气，首先要了解梅气的起源。“梅核气”是中医的病名，宋代祖先的典籍中就有记载。《南阳活书》里说“梅核气...填喉，如梅核絮，不能咳，不能咽”。我不得不佩服古人的智慧，能够形象地描述梅核气的感觉。

对应梅花气的西医疾病是喉神经官能症，属于喉神经功能障碍性疾病，又称“咽异感症”。临床上一般指除疼痛外的各种咽或咽喉异常感觉，如咽异物感、肿胀感、粘连感等。，各种各样，时而上时而下，时而缺席。咽喉检查未发现器质性病变。

为什么会得梅子气？

说重点！

梅气患者咽下空时这种咽部异物感往往很明显，但吃喝时症状不明显或消失。检查咽部正常，女性患者多于男性患者，多为40-50岁的中年人。

为什么女性患者比较多？

中医认为，梅核气的形成可归结为两点:一是“气”，二是“痰”，主要是情志郁结，气机不利，导致肝脾失调，气血津液运行异常，咽喉痰气相接。医圣张仲景在《金匮要略》中也说:“女人喉咙痛，不能咽，也不能咽。半夏厚朴汤是大师。”

梅花气的形成往往与情绪有关。比如你生气或者焦虑的时候，症状会加重，有的患者还会伴有焦虑和抑郁。

众所周知，女性作为女性特质的代表，往往有着细腻的情绪和思想，容易被大事件、小感情所扰乱，导致情绪波动，肝气郁结。但中医说“咽为肝之因”，“因”是指即使叫或命出，也就是说咽喉是肝所命，受情伤则肝气郁结，然后出现在咽喉。所以，梅气和情感的关系是非常密切的。

梅核气是慢性咽炎吗

通过以上描述，相信大家都已经知道了，“哦，原来是梅核气会有异物感”，医生也说我有“慢性咽炎”。这两个是一回事吗？

梅核气不是我们常说的慢性咽炎。

慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下层和淋巴组织的慢性炎症，以咽干、瘙痒不适、咽部异物感或干咳少痰为特征，病程长，易复发。慢性咽炎患者也可能有咽部异物感，但往往病情的变化与情绪变化无关。

临床上很多患者经常长期患有慢性咽炎，精神压力过大，加重咽部异物感。此时患者既有典型的梅花气症状——“因情绪变化引起的异物感变化”，又有慢性咽炎的症状——“咽干、咽痒、异物感”。这时，人们往往会困惑于“我得了什么病？”如果发生这种情况，他们不能

梅核气怎么诊断？

如果出现咽部异物感症状，一定要去正规医院，完善咽喉和食管的相关检查，排除咽喉和食管肿瘤等器质性疾病。如果咽喉和食管肿瘤有咽异物感，进食和吞咽时会加重；而梅核气咽异物感吞咽时空明显，进食时减少。

如何看待梅核气？

李云英教授指出，从中医角度来看，梅核气多为郁滞、肝气郁结、气机阻滞、不利于喉气活动所致。故柴胡疏肝散、逍遥丸皆用于疏肝理气，散结；若病情持续时间较长或作者反复发作，常伴有痰气或痰瘀。此时用半夏厚朴汤治疗，效果显著。

梅鹤旗茶推荐

五花茶

材料:合欢花、厚朴花、佛手柑、绿萼片李、菊花各2g

使用方法:用开水冲泡，不用茶。

此外，由于该病病因复杂，治疗时应配合心理治疗，并注意护理。疾病爆发期间，少吃辣炸的东西，戒烟戒酒；詹妮弗的情绪和减轻心理负担对治疗这种疾病也很重要。

专家建议

张俊立

医学硕士，主治医师，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会青年委员。

擅长:耳鼻喉科各种常见病的诊治，特别是急慢性咽喉炎、咳嗽、过敏性鼻炎、小儿鼻炎、耳鸣耳聋。

专家建议

李云英

教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。中国第六批老中医专家导师，中医大师甘教授学术接班人。

现任广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，“十一五”、“十二五”中医重点耳鼻咽喉科专业学科及学术带头人。

他是中华医学会耳鼻喉科专业委员会副主席，世界联盟耳鼻喉科口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主席。

“十三五”教材《中西医结合耳鼻喉科》主编，“十一五”教材《中医耳鼻喉科》副主编。

曾获“全国第一位优秀女中医”、“广东省十大杰出青年医务工作者”、“粤南好医生”、“粤南优秀教师”、“首届颜德馨中医优秀人才奖”、“首届全国中医传承优秀学者奖”、“羊城好医生”等称号。

从事中医耳鼻喉科、中西医结合临床、教学、科研工作35年，具有丰富的临床实践经验。擅长中医耳鼻喉科疾病及中西医结合诊疗，尤其擅长咽喉及嗓音疾病。

擅长耳鼻喉科常见疑难病症的诊断和治疗，如鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣、耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等。

就诊时间:周一上午(广东省中医院大德路总医院耳鼻喉科门诊)；周四上午(广东省中医院大德路总医院特需门诊)；周二上午(广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊)；周五上午(广州固圣堂东山诊所)。