虹膜炎症状消化不好、皮疹、虹膜炎，这些毛病为何久治不愈？

图为王鸿主任在实验室里，对标本进行离心和其他测试

说到关节炎，大家都觉得很熟悉。但有一大类关节炎，表现多样，常被误诊。只有经过长期治疗，才能找到疾病的根本原因。本期邀请温州医科大学第二附属医院风湿免疫科主任王鸿，根据他的门诊病例，谈谈脊柱关节炎的话题。

专家介绍

王红

医学博士，硕士生导师，副主任医师，温州医科大学第二附属医院风湿免疫科主任，美国OHSU及澳洲UQ访问学者，浙江省医学会风湿病学分会会员，浙江省医学会风湿病学分会常务理事，温州市医学会风湿病学分会副主任

胃肠问题、系统性皮疹和虹膜炎是一类疾病

近日，温州医科大学第二附属医院风湿免疫科主任王鸿在门诊遇到一批不同年龄、不同表现的脊柱关节炎患者。

吴先生，37岁，经常腹痛和腹泻，偶尔有粘液脓和便血。他认为自己的肠胃有问题。吃了一段时间的中西药，没有明显改善。到了夏天，消化不良更加严重，经常感冒，体重明显减轻。朋友建议他检查一下免疫功能，就来了风湿免疫科门诊。经过一系列检查，他被诊断为肠关节炎。

50岁的罗女士，患皮疹多年，一直在皮肤科看病，诊断银屑病，外用药物等治疗，症状均可控制。但在过去的三个月里，她的手、脚和膝盖出现肿胀和疼痛，早上僵硬，所以她来到风湿免疫科，被诊断为银屑病关节炎。

20岁的文先生，反复虹膜炎3年，一直在看眼科医生，一直用眼药水治疗，但症状总是复发。最近，他发现自己的视力下降了。风湿免疫科门诊医生仔细询问病史，得知他晚上腰痛，早上僵硬。经过一系列相关检查，确诊为脊椎关节炎。

26岁的施先生，右脚跟反复肿痛已有5年，一直在骨科看病。他用过很多外用膏药和口服药物，但疗效还是不好。最近，他开始行走困难，严重影响了他的生活。他转了几个科室，最后来到风湿免疫科，在那里被确诊为脊椎关节炎。

"虽然这些病人有不同的症状，但他们是同一类病人."王鸿主任解释说，脊椎关节炎是一组慢性炎症性风湿性疾病。主要症状是腰痛伴或不伴外周关节炎。例如，早期症状包括交替出现臀部疼痛、皮肤和粘膜受损、手掌、脚底和腿部出现红疹、腿部出现小结节，并伴有体重减轻和贫血。由于脊柱关节炎的症状是多种多样的，患者在上述症状长期没有改善的情况下，应尽快到医院进行诊断。

这种疾病是“父权制”的，其发病率与基因有关

脊柱关节炎是一种常见病，总发病率为1%~2%，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节炎、青少年慢性关节炎，其中强直性脊柱炎是其早期最常见的症状，为背痛，但常误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出。

“最近，我遇到了一个典型的案例。刘女士，28岁，产后7个月一直患有腰痛。她在当地医院被诊断为腰肌劳损，但无论是外用膏药、热敷、按摩等。，没有明显改善。她上网查了资料，觉得和风湿有关。她去了风湿免疫科，确诊为强直性脊柱炎。”王鸿导演说，她很幸运能早点找到并治疗。许多农村患者在疾病晚期出现脊柱畸形时被诊断为强直性脊柱炎，此时已经错过了最佳治疗期。

王鸿主任提醒，强直性脊柱炎“重男轻女”，男性患者比例较多，尤其是45岁以下腰痛患者。注意与骨科腰椎病的区别。比如腰背痛经常发生在晚上，半夜醒来；伴有交替的臀部疼痛；有晨僵；同时，活动后腰痛可以改善，但如果休息不能缓解，要及时就医。由于这种疾病的发病率大多与基因有关，建议检测HLA-B27是否阳性，并做骶髂关节磁共振成像进行早期诊断。

专家提醒，强直性脊柱炎等脊柱关节炎是一种慢性疾病，目前尚无治愈方法。患者需要长期的药物治疗，长期的运动，良好的生活方式，所以建立良好的心态对于延缓病情的进展有很大的作用。

来源:温州都市报