分级诊疗 提升基层医疗机构服务水平让分级诊疗深入人心

近年来，国家逐步深化医疗卫生体制改革，不断推进分级诊疗体系。越来越多的患者可以在合理的时间和地点得到合理的医疗服务。但与此同时，仍有许多问题亟待解决。为此，许多CPPCC成员提出了通过社会条件和公众舆论信息和建议更好地促进分级诊断和治疗系统的建议和意见。

内蒙古自治区政协常委、九三学社内蒙古自治区委员会副主席、内蒙古自治区人民医院儿科主任朱华说:“目前，分级诊疗制度被认为是解决‘看病难、看病贵’问题的根本办法，是全面深化医药卫生体制改革的关键措施。但就目前群众就医情况而言，大医院“人满为患，难找床位”的情况，与基层医院“门可罗雀”的情况形成了鲜明对比。大多数普通人不愿意去基层医院看病，这极大地影响了分级诊疗制度的实施。”朱华认为，要改变传统的“病人选择医生”的模式，全面推行分级诊疗制度，必须合理利用各级医疗资源，在政策层面引导群众分层就医，广泛宣传各级医院的职能定位、服务内容、服务项目、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识，逐步转变居民就医观念，合理引导居民分层就医。

“人们不愿意去基层医疗机构看病。归根结底，基层医疗机构的服务能力薄弱，无法满足辖区内居民对基本医疗和公共卫生服务的需求。”内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗政协委员、齐中医院副院长米大辉认为，为患者选择医生的模式根深蒂固，很多经济条件好的患者都是去大医院小病小治。这种传统的医疗模式极大地影响了分级诊疗制度的实施。为此，米大辉建议从人才、设备、信息技术等方面加大对基层医院的支持力度。，从而加强基层，提高服务能力。在财政承受能力范围内，适当增加对基层医疗机构的投入。在人才引进方面，政府应根据基层医疗机构需要的专业人才，每年向社会公开招聘大专、本科毕业生，每家医院都要配备影像医生、检验科医生、全科医生、中医医生。特别是要加大专业人才和紧缺岗位人才的引进，并给予相应的待遇，让一些优秀的医生到基层工作。在设备投入方面，应要求基层医院配备一些实用适用的基础诊疗设备，进一步提高辅助检查的诊断能力，满足人民群众的基本体检需求。

在信息技术方面，要求在基层医院逐步开放远程医疗咨询系统，让人们在基层医院看病时得到二、三级医院专家的指导，有效缓解基层群众看病难、看病贵、看病远的问题。通过医学会或医学界，进一步加强二级以上公立医院对基层医院的帮助，鼓励二级以上骨干医生到基层医院就诊，汇聚医疗资源，发挥传承和帮助他人的作用，推动基层医院医疗技术水平的提高，让基层群众得到满意的结果；同时，鼓励基层医生到上级医院短期强化学习。

建立与医生服务的技术价值和贡献相匹配的薪酬体系，优化绩效考核，将医务人员的收入与工作质量和数量以及群众的满意度挂钩，提高基层医务人员的待遇，让优秀的医生在基层创造性地工作。扩大基层医院基本药物目录，加强用药保障，让基层医院根据患者实际需求采购中标药物，满足临床用药需求，同时加强基层医院与二级以上医院的用药衔接。医疗保险的报销比例对患者选择医疗机构有很大影响。通过加强政策导向，充分发挥医疗保险的杠杆作用，合理确定旗、乡、村三级医疗机构的服务价格，及时改革医疗保险的支付方式，在政策和制度上支持基层医院的发展，特别是对贫困人口，要扩大各级医院的报销比例差距，充分发挥医疗保险的经济杠杆作用，引导居民到基层首诊，逐步实现分级诊疗。