海绵状血管瘤其实是血管畸形。手术过程中,我们可以看到海绵状血管瘤中有变形的静脉,其壁不成熟,容易出血。这些静脉畸形是先天性的。那么,静脉畸形为什么叫肿瘤呢?
由于这些畸形静脉出血,血凝块与纤维化后的畸形静脉混合形成球形肿瘤,无论是在电影中还是手术中看到的,都呈现出具有一定弹性的瘤样肿块,所以海绵状血管瘤的名称就来源于此。虽然叫肿瘤,但本质上是静脉畸形。
所以,海绵状血管瘤不是真正的肿瘤。海绵状血管瘤不是真正的肿瘤,但会长大。但是,这种生长的性质与胶质瘤完全不同。后者是肿瘤细胞分裂所致,而海绵状血管瘤不含肿瘤细胞。它的生长是由于静脉畸形反复出血造成的,每次出血血凝块都没有被完全吸收,形成新的纤维化,像泥沙一样反复沉积,导致畸形静脉团块周围的团块越来越大。所以海绵状血管瘤可以像真的肿瘤一样长得很大。
海绵状血管瘤的症状和体征:
1.无症状的
无症状患者最多占四层,轻微头痛可能是唯一主诉,影像学检查常发现。头痛是否与病灶出血有关需要进一步研究,但其中4例在6个月至2年内出现以下症状。
2.癫痫
它更常见于大脑上部的海绵状血管瘤,表现为各种形式的癫痫。海绵状血管瘤比同处其他病变更容易发生癫痫,可能是由于海绵状血管瘤对邻近脑组织的机械作用(缺血、压迫)和继发于血液渗漏的营养障碍。由于含铁血黄素沉着症、神经胶质增生或钙化,病灶周围的脑组织常成为癫痫。
3.出血的
手术标本或影像学检查常可发现不同阶段的出血,症状性显性出血占8% ~ 37%。据计算,患者年出血率为0.25% ~ 3.1%;年出血率为0.7% ~ 2%。大脑半球深部海绵状血管瘤更容易出血。与AVM出血不同,海绵状血管瘤通常发生在病灶周围的脑组织,很少进入蛛网膜下腔或脑室。海绵状血管瘤出血的预后优于AVM,但首次出血后再次出血的可能性增加。反复出血会导致病变扩大,加重局部神经功能缺损。
4.局部神经功能丧失
急性和进行性局部神经功能缺损通常继发于病变出血,症状取决于病变的位置和体积。可以是静态的,渐进的,也可以是混合的。因大出血而加重的严重急性神经症状很少见。
所以治疗这种病,一旦发现,就要有针对性的治疗。盲目等待或犹豫是否治疗,只会加重病情,增加治疗难度,这显然是医生不建议的反应。
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