宫颈细胞学一文带你了解宫颈细胞学检查

宫颈细胞学是筛查宫颈癌的重要方法。与高危型HPV检测相比，细胞学具有更高的特异性，但敏感性较低，包括传统的巴氏涂片和液基细胞学涂片。

巴氏涂片法

巴氏涂片，又称宫颈涂片细胞学检查，由巴氏博士于1941年发明。用小木抹刀在外宫颈处刮一周，然后均匀涂在载玻片上。传统的巴氏涂片法在获得细胞数量方面不全面，生产性差，因此逐渐被液基细胞学涂片法所取代。

巴氏涂片法报告表分类诊断:巴氏ⅰ级:正常。Pap ⅱ:炎症。Pap ⅲ级:疑似癌症。Pap ⅳ级:高度可疑癌。Pap级:癌症。Pap的分类方法有很多缺点:用等级来表示细胞学变化的程度容易造成错觉，似乎每个等级之间都有严格的区别。其实一、二、三、四年级的差异没有严格的客观标准，主观因素很多；对癌前病变没有明确的规定，也不清楚疑似癌是指疑似浸润性癌还是宫颈鳞状上皮病变；不对应组织病理学诊断术语，不包括非癌症诊断；鳞状上皮细胞异常和腺上皮细胞异常没有区别。因此，分级诊断的巴氏分类逐渐被描述性诊断的TBS(贝塞斯达系统)分类所取代。

巴氏涂片法

液基细胞学涂片法

液基细胞学涂片法:将“细胞刷”放入宫颈管内，旋转数次后取出，然后将附着在小刷上的细胞在保存液中洗脱，通过细胞切片器将细胞均匀铺在载玻片上。液基细胞学检查(TCT)于1999年正式引入中国。TCT是世界上应用最广泛的液基细胞学技术，累计筛查人群超过6亿。TCT保存液完整保存了细胞形态和细胞核DNA、RNA信息，细胞薄层分布均匀，细节清晰，有效降低了读片疲劳，提高了工作效率和检出率。TCT保存液已通过FDA认证，可显著提高各级宫颈病变的检出率，是目前唯一能提高腺细胞病变检出率、检测HPV的液基细胞学保存液。

液基细胞学涂片法

TBS分类使细胞学诊断与组织病理学术语一致，并与临床治疗紧密结合。1988年，美国建立了TBS(贝塞斯达系统)命名系统，之所以命名为TBS(贝塞斯达系统)，是因为它是在华盛顿附近的贝塞斯达讨论建立的。TBS分类于1991年被国际癌症学会正式采用于宫颈/阴道细胞学诊断报告中，并于2001年再次修订。TBS分类改进了以下三个方面:(1)将涂片制作质量作为细胞学检查结果报告的一部分；病变的必要描述；给出细胞病理学诊断并提出治疗建议。

TBS分类报告主要包括以下内容:

(1)未发现上皮内病变细胞和恶性细胞

1)病原体:

①滴虫；

②念珠菌；

③细菌；

④单纯疱疹病毒；

⑤衣原体

2)非肿瘤样发现:

①反应细胞的变化；

②子宫切除术后的腺细胞；

③萎缩。