高血钾 “高血钾”伤了谁？

"高血钾"是针对肾功能不全的患友来说很重要，对于我们肾功能还有50%以上的人来说是不需要去关注的，大家复习评估一下自己的肾小球功能再去关注"钾高钾低"的事，请很多人肾功能还＞50％的朋友不必瞎操心了。所有的食材中多少均含有"钾"，对于正常肾功能或者还留存50％以上肾功能者来说，肾脏自然而然的遵循"多吃多排、少吃少排、不吃不排"的一定让血液中的钾不高也不低的全自动化的守则，对于肾功能＜50%的患友来说，"钾"的调控就不太灵敏了，肾脏排钾缓慢拖沓了，日日排不完了逐日蓄积便导致"高血钾"。 在我们每次规律的门诊化验中，观察血"钾"的变化，也可找出饮食中"多吃钾少吃钾"的规律来，也可根据肾脏排"钾"高低的能力来反馈吃啥或者避啥的来。"钾"低不用怕的，多吃吃高含钾食物或䃼钾药片便解决了，高"钾"不太好办了，需要积极预防。 高血钾饮食指导◎什么是高血钾？一般而言，抽血测得血清中的钾离子浓度超过5.5mmol/L(正常为3.5-5.5mmol/L)即可诊断为高血钾。◎高血钾的原因1.摄取过多含钾的食物。2.肾功能差的患者。3.糖尿病患者易致。4.脱水患者。5.其他如挫伤细胞溶解，血块溶解、溶血、高代谢率状态等，也易致高血钾。6.心血管疾病者引起的血清中的钾过高。◎高血钾的症状为何？1.在神经肌肉方面，可能会有麻木、无力等情形出现，另可能有脸、舌、腿、手的感觉异常。2.严重者可能会有心律不整出现，重则心脏麻痹而导致死亡。3.肾功能不良者，易引起高血氯代谢性酸中毒。常并有酸血症、末梢血管扩张。◎如何减少高血钾症的产生？1.应预防便秘，因为大肠会增强钾离子排泄。2.减少含钾高的食物摄取，每日可允许摄取之总钾量为1500毫克-2000毫克。少生食蔬菜、含钾高的食物，如：香蕉、柑橘、柳橙、葡萄柚汁、干果类、无花果、干豆类、小麦、胚芽、肉汤、牛奶制品、茶、可可、咖啡、运动饮料、蛋、全麦来面包等。3.杨桃及杨桃汁因有不明原因的副作用，大多数病人食用后会一直打嗝、意识不清，甚至肌肉麻木死亡，故绝对不可食用。4.市面贩卖的薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾的含量亦高，甚低钠的成分就是以钾来代替，也就是「钠低钾高」，故低钠盐和低盐酱油都是属于高钾食物，另代糖中成份为醋磺内酯钾应尽量少吃。5.蔬菜类为使钾离子减少，请先以水煮过，捞起，再用油炒或油拌。6.避免食用菜汤或肉汤拌饭。7.糖尿病肾友应控制好血糖以防血钾过高。8.避免热量不足或长久饥饿，所导致血钾过高。9.中药及生机饮食含钾较高应小心食用。10.健康食品也为高钾高磷的食品，应小心食用。◎哪些食物含钾较高？蔬菜类觅菜、绿竹笋、芥菜、菠菜、红凤菜、空心菜、紫菜、海带、晒干的蔬菜、木耳、金针菇、蔬菜干水 果桃子、干香蕉、榴莲、蕃茄、香瓜、杨桃、龙眼、葡萄、枇杷、文旦、释迦、水果干、果汁等其 它茶、咖啡、罐头食品、高汤、豆类食品、中药、巧克力、生机饮食、鸡精、梅子汁、运动饮料◎哪些食物含钾较高？蔬菜类觅菜、绿竹笋、芥菜、菠菜、红凤菜、空心菜、紫菜、海带、晒干的蔬菜、木耳、金针菇、蔬菜干水 果桃子、干香蕉、榴莲、蕃茄、香瓜、杨桃、龙眼、葡萄、枇杷、文旦、释迦、水果干、果汁等其 它茶、咖啡、罐头食品、高汤、豆类食品、中药、巧克力、生机饮食、鸡精、梅子汁、运动饮料◎100克水果类的含钾量葡萄干710椰子汁190富士苹果110椰子粉742荔枝180水梨110黑枣600西红柿180五爪苹果100红枣597圣女蕃茄180杨桃100杮饼557红毛丹160金枣100释迦420土番石榴150西瓜100榴莲420甜杮子150水蜜桃100桃子300泰国番石榴150爱文芒果90香蕉290白柚140海梨70 龙眼260香吉士130莲雾70香瓜240加州葡萄130柑橘70奇异果290白葡萄130山竹60樱桃220青龙苹果130葡萄柚60枣子220加州李120草莓李60哈密瓜220橙子120小玉60木瓜220粗梨120菠萝40百香果200西洋梨120玫瑰桃200李子120火龙果190葡萄120椰子190柠檬110酪梨190文旦110 　　经常犯的错误："呋塞米"是排钾利尿剂，"螺内酯"是保钾利尿剂，对于肾功能正常的人来说这是一经典好"搭档"。可咱们肾功能不全的患者排钾的能力多多少少都会有些障碍，很多人错搭了螺内酯而导致"高血钾"，化验室拉警报。因此血清肌酐升高的人禁忌或杜绝应用"保钾类"的利尿剂－螺内酯。其实基层卫生院很多医生真的不明白"肾功能不全"啥意思，在利尿剂的应用上容易疏忽大意。然而"高血钾"是肾功能不全患者的第一大致命的危险因素。大家若是肾功能不全即血清肌酐升高者平时注意。还有很多人一直在口服"氯沙坦钾"的ARB类药物，以减少蛋白尿延缓肾衰竭的进展，却轻易因为血钾升高而停止服用，很可惜的事，其实很多情况下是因为在服煎熬的中药汤剂而引起了高钾，这些个植物根叶中的钾全在汤里了！

再次强调肾功能“肌酐：肌酐值的轻度升高需要考虑肾功能不全，肾功能仅存30%左右。排钾的能力明显减少！

肾功能化验中血清"肌酐"：是肾功能衰竭的一项晚期指标，排除一切干扰且所有证据都指向存在慢性肾脏病的话，那么它的一点点超出化学单上正常参考值高限就代表着"尿毒素血症"已经到了70%的浓度了，即肾小球滤过率仅存30％，表示“肾功能不全”，离尿毒症终末期的90%的浓度只差个20%个点了。70%个点的肾功能的丢失已经在悄无声息中发生了，那么再续20%个点的丢失更是轻而易举的事。故如何早期发现肾功能的丢失，治疗中各保持住半个肾的功能加起来凑成一个肾的功能便够用一生的了，或者积极阻止肾功能的一步一步的丢失，至少让肾小球的硬化丢失的速度比人的年龄增长同步即可，那这辈子的肾功能基本够用了也可，这个是最最关键的肾病治疗重点。