骨龄鉴定误差 为什么医院的骨龄鉴定结果误差会特别大？

今天早上，我接待了一位家长，找到我们鉴定孩子的骨龄。几家医院孩子骨龄的数据不一样，误差比较大，给家长是否治疗带来麻烦。通过我们的鉴定，孩子的数据还在正常范围内，预测未来身高还不错，避免了药物干预。实际工作中，很多家长去医院查骨龄，数据结果往往和我们医院的临床医生不一样。误差特别大，甚至两个专家在同一家医院看电影的数据也完全不一样。这是怎么回事？今天，我将解释并分享这些知识。供大家参考学习。

其实骨龄的确定一直面临着一个两难的问题:速度和准确是鱼和熊掌的关系。

在临床诊断的第一线，确定骨龄的方式是GP图谱，好像是“老”了。医生一边拿着手骨的x光片，另一边摊着一本50年代出版的纸质影像书，用来和肉眼对比。这本地图集是几十年前从美国人那里取样的，涵盖了腕骨发育中所有常见的骨骼迹象。受过训练的医生可以很快给出骨龄。

但缺点也不容忽视:主观性太强，临床准确性差。傅俊芬说，即使同一个医生看同一张照片，两次的差距也可能是三个月；如果不同的医生看同一张图，差别可能最多2年。这对临床诊断不好。

没有精度高的方法。比如TW3是科研中首选的方法。在TW3方法中，第一步，医生会对20块骨头进行识别，并逐一进行分级，总共8个等级。第二步，通过一个复杂的数学公式将评定的等级转换成一个数值，然后在曲线表中找到该数值对应的骨龄。

但是，缺点也不容忽视。TW2或TW3标准都是国外英语标准，数据属于国外孩子。临床应用中数据结果过大，导致经验不足的医生经常误判。数据也误导父母，导致不必要的治疗。

所以由中国人张主持的中国05标准是目前中国最新的国家标准，同时也采用了中国自己孩子的数据，采用国际标准，数据准确可靠。如果用老标准(2006年中国05标准代替了CHN法)的话，用国外标准(GP法TW3法)测得的骨龄数据明显偏大，是标准落后造成的。骨龄误差大，可能导致不必要的检查。强烈建议用中国05标准评估骨龄，预测未来身高。由于数据的改善，部分儿童可能不需要医疗干预。

然而缺点又来了。无论是TW法还是中国05标准，如果只是医生的实力，计算一个骨龄片需要1到2个小时；如果用电脑软件代替医生完成第二步，每张需要15分钟到30分钟。而且很多医生不知道技术，只能对比比划。所以很多人不相信医院的骨龄鉴定结果，有时候连自己医院的医生都不相信，只能找专业机构重新评估数据。

有的医院想出了骨龄鉴定的AI，解决问题的人工智能，两秒读数据。正常孩子，误差在三个月左右。但是现实中很多儿童片都是不正常的，数据误差比较大，要人工复检，还在改进中。

所以目前最可靠的方法是在专业机构找专业的技术鉴定师，通过人工和计算机系统，半小时计算出数据，更准确可靠。现在我们知道为什么看身高要提供原始骨龄片，为什么要等半个小时才能得到结果数据。

强调家长发现孩子矮小早熟，要及时检测骨龄，准确预测未来身高。建议儿童5岁以后每年测一次骨龄，身高偏矮、性早熟的儿童每半年测一次骨龄。

我是徐永健，当了20年的儿科主任。本人擅长骨龄检测鉴定，性早熟，身材矮小预防。我可以帮你分析咨询孩子身高问题。有问题请关注微信微信官方账号:期待未来骨龄测试。