广州艾滋病检测 广州艾滋门诊故事：有人未满十八，有人急寻“后悔药”，有人街上痛哭

12月1日是第31个世界艾滋病日。

这几天事件已经转移到市内很多NGO艾滋病检测点和艾滋病专科门诊，与知情同意前来检测的人沟通。最直观的印象是，他们只是病人和疾病的受害者。

随着艾滋病预防知识的普及，越来越多的人在高危行为发生后，会去艾滋病门诊和急诊科寻求“后悔药”(抗病毒药物阻断)。

预防艾滋病宣传进入校园，学生们展示红丝带。新华社数据地图

18岁以下但感染了艾滋病毒

“反正我不怕。”

11月21日，艾滋病防治专家蔡伟平外出看病，来看病的人很多。但是诊所很安静。患者戴着口罩，沉默不语，只有带着节奏，“18号请去第四诊室”的声音时常响起。

年轻漂亮的徐波戴着黑色的口罩，头发卷曲，瞳孔有点闪亮，在不那么明亮的房间里闪闪发光。当有人夸他的眼睛好看时，他不好意思说:“我戴了一个化妆品隐形眼镜。”

与这里的大多数病人不同，徐波戴口罩一方面是因为他没有化妆，害怕被认出来，另一方面是因为他的嘴唇下面有高度可识别的装饰物。徐波掀开面具，犹豫了一下:“这是...有点太显眼了”。

“感染，原因是和一个男人在一起……”

《和一个男人》被徐波重复了好几遍，声音越来越小，最后嗫嚅着吐出三个字——“性行为”。

徐波曾经有一个男朋友，在一起不久就分手了。分手后，前男友突然来找他聊天，发了一些让徐波觉得“莫名其妙”的消息:“我可能一两年后就要死了。”再问徐波:“如果我死了，你以后还会来看我吗？”徐波随口答道:“有。”

徐波把当时的感受描述为:“当时我完全不懂。我不知道什么是艾滋病毒。我觉得我被分裂了。反正我也没什么感觉。”

不久后，在徐波发现了艾滋病。

“一定是他。”徐波低声说道。

他说这话的时候，徐波的眼睛已经不在焦点上，眼睛向上翻了几下，避开了事件。

“只是...肯定是他。”徐波重复了两遍。

一开始在徐波身上检测到梅毒。确诊后，徐波非常害怕，一边走在街上一边哭。徐波说，可能他当时就意识到了。以至于后来查出艾滋病的时候，他“不着急”。说到这里，徐波停顿了几秒钟:“反正我不怕。”

徐波还没满18岁，还在读书。白天看书，晚上教人跳舞，晚上去上班，在酒吧打工，卖酒，有时候为了活跃气氛在舞池里跳来跳去。生病后，徐波需要定期回到这家诊所吃药，从一个月一次开始，现在每三个月一次。早上吃药后，许博会马上返校。

面试后的第一个周日，徐波发了一个朋友圈，位于一个酒吧，显然是在上班。此时，已经是晚上10点多了。

我预约了，后悔了

“我不想为自己辩解”

当这个年轻人注意到叶莉并得到他同意在诊所外交流时，他的手在颤抖。我不时用颤抖的手指解锁手机，仿佛在看着时间在变。叶莉的手机壁纸是一位具有伟大英雄精神的年轻将军。短短几分钟，年轻将军的脸出现了很多次。

叶莉说，他30小时前刚刚有过一次危险的性行为，但他不确定这是否是“高风险”，因为他不知道对方是否生病。

“一分钟左右他就被我推开了。我们用了避孕套，但我有伤口。”叶莉佝偻着身子坐着，茫然地盯着他的手掌。

“我走到这一步是因为我自己。谁也不能怪。是因为我自己。最大的责任是我。”过了一会儿，叶莉哽咽着低声说道:“这是我第一次……”

“所以我真的是……”叶莉说不下去了。

叶莉说，唯一可以想到的外部原因是这个人身高1.86米，叶莉身高不到1.7米。从身体上来说，叶莉无法推开他。

30小时前在其他地方发生的“危险的性行为”。那时，叶莉正在旅行，离坐飞机离开只有几个小时的路程。叶莉出于好奇打开了社交软件，并“约会”了一个男孩。

“我有抑郁症，社交能力不强。平时想都不敢想。这也是我当时会预约的原因之一。”

事后，该男子对叶莉说他“没问题”，叶莉要求该男子提供自己的艾滋病检测报告。男人说:“两个星期后我告诉你。”叶莉很着急，因为两个星期后，“如果有的话”，叶莉已经绝望了。他让对方用一张结果更快的试卷马上筛选，那人再也没有回应他。

叶莉惊慌失措，想找到后悔药。

下飞机后，他立即驱车前往广州市第八人民医院艾滋病门诊。他挂上专家号，焦急地等了一上午。

“我已经尽快赶到了，但还得等很久。”叶莉说。

叶莉去诊室和医生办公室询问。他说他的情况很紧急，但医生和护士告诉他要等。

叶莉失望地坐在座位上:“我不知道要花多长时间，可能要花很长时间...没有办法，我知道是这样，其实我自责，说什么都没用，我不想为自己辩解。”

屏幕上的预约信息显示，包括蔡伟平在内，有十几个患者在等待两个专家号码，而只有五个患者在等待普通号码。换到普通号码后，叶莉等了大约20分钟，然后走进了咨询室。他在诊室呆了十几分钟，手里拿着药单和检查单走了出来。

几天后，米娅再次联系叶莉，叶莉送来了他的检测报告，在“艾滋病毒抗原和抗体定量”一栏中写着“阴性”(无反应)。

在急诊阻断治疗期间，急诊介入治疗的副作用几乎全部出现在他身上。“呕吐、腹泻、头晕、恶心都在中间，医生说应该没有副作用，可能是自己心理有问题。”

叶莉承认，他在群体中“这方面的知识”很丰富，获取知识的渠道不是学校讲座或公开的学习活动，而是“自我理解”。然而，经历了不久前的危险经历后，叶莉仍然非常慌张，他觉得网上的信息真的太少了，尤其是关于从哪里获得封杀药物的信息。

网上的资料显示，珠三角地区只有广州和深圳有门诊可以拿到封堵药。叶莉只能从他所在的地方坐最早的公交车去广州吃药。

“如果你对自己的看法不同，就很容易放纵自己的欲望。乱的人缺乏教育，道德、法律、安全教育缺乏。”

这次服用紧急抗病毒药物的费用太大了。叶莉说，“我再也不会问了。”

怕父母失望

独自坐在街上哭泣

发现自己可能得了艾滋病后，王红首先想到的是自己的父母。和叶莉一样，他也在高危行为后接受了紧急抗病毒治疗，并且刚刚接受了28天的治疗。这一次，他来到检查点，确认自己是“中等”还是“没什么”。

“如果我得了这种病，我真的不知道怎么跟父母解释，也没有办法解释。”

在检测窗口发现高危行为后，王红反复观看了一段关于颤音的视频。这个让他这么多天“最感动”的视频，其实只有两行字:“我怕我给不了他们更好的生活。相反，这已成为他们最担心的问题。”

王红回忆起第一次在急诊科吃阻断药的经历。在传染科看到一个真实的艾滋病患者，王红慌了。他抑制住了对登记、看病和吸毒的焦虑。最后出来的时候，他一个人坐在街上哭。他忍不住打电话给他妈妈。在电话里，王红装作很开心的样子，告诉妈妈除了想回家没有别的事可做。

“你以为我会没事吗？”王红反复问了一个问题，好像在向别人求助，又好像在问自己。记者只能一次又一次告诉王红，检测结果已经显示他基本排除了感染的风险。

“那我只能祈祷这次没问题了。”王女士低头看着地面，好像在喃喃自语。

专家的声音

寻求紧急干预的人数正在增加

“越来越多的人来我们诊所接受紧急抗病毒药物进行事件后干预。”广州市第八人民医院传染病科副主任李告诉记者，这种针对高危人群的“后悔药”于2013年开始使用。去年每个月的服务量是四五十例，今年每个月都提供。紧急艾滋病阻断服务达到70或80例，几乎翻了一番。「关键是市民对爱滋病防治的意识有所提高，而岭南合伙人等非政府公益机构亦有贡献，在高危人群中推广。

随着医学科技的进步，发现医生在职业暴露后，如护士给艾滋病患者、感染者打针后，扎了手；外科医生在给这些人做手术的时候，把自己割伤了，就立刻紧急抗病毒治疗，坚持服药28天，可以达到很好的阻断艾滋病的效果。

蔡伟平说，至少从中国现有的数据来看，还没有一例职业暴露医生感染艾滋病的紧急干预案例。这说明这次干预是成功的。只是曝光后介入时间节点有多长。

后来在艾滋病预防领域，发现这个方案对于高危行为后紧急阻断艾滋病传播也是有效的。所以对于那些后悔药的高危人群是有门诊的。“其实每个城市都有，”李说。

“关键是时间窗。之前的数据是基于动物实验。发现灵长类动物在高危行为发生后72小时内进行紧急干预，有效率可超过80%。”李说，目前业界的观点是，高危行为发生得越早，药物干预就越好。“最好是在高危行为发生后2小时内，其次是1天内，最差也要求在72小时内。”

自2016年主持此项工作以来，李发现的紧急封堵成功率还是比较高的。能随访的基本都是停药后阴性。“只有一种情况，就是一个高危行为频繁反复的年轻人，每次高危后都要为购买阻断药买单。最后一次服药4天，擅自停药，最后感染。”

药物的副作用集中在消化道反应:恶心、呕吐和精神萎靡...如果选择三种药物联合阻断，28天的药费约为4000元。

“其实与其事后长期吃药，为什么不采取预防措施，用避孕套保护自己呢？”李对说道。

(注:本文涉及的患者姓名均为假名)

作者:南方记者王道斌实习生易瑛子