家用呼吸机哪种好 肺气肿和支气管炎用哪种家用呼吸机疗效好

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一个阶段。2000年，世界卫生组织估计，全世界有2.74亿人死于慢性阻塞性肺病。近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率和死亡率仍在上升。许多慢性阻塞性肺疾病患者通过肺动脉高压发展为肺心病，大多数患者不同程度地丧失了工作和自理能力，给家庭带来了经济压力，也带来了各种问题。

肺气肿病程长，即使在稳定期也是渐进性发展，病情多变。肺气肿是治不好的！但通过治疗可以缓解症状，减少发作，控制疾病发展。

呼吸系统疾病患者在进行通气治疗时，通常接触到的、可以在家中使用的医疗器械有无创呼吸机、制氧机、清肺机、吸痰机等。下面我们来分析一下这四种医疗器械的治疗原理、作用、注意事项和经验。

无创呼吸机

无创呼吸机是可以在家里使用的仪器。

治疗原则:

无创呼吸机通过戴口罩或鼻罩给病人适当的压力。患者吸气和呼气时，呼吸机根据预设设置提供不同的输出压力。它提供高吸气压力以支持患者呼气时的吸气过程，并提供较小的正治疗压力以促进患者容易地排出废气，同时保持气道的正常开放。

广泛使用的无创呼吸机主要是双水平正压无创呼吸机。一般根据控制方式的不同可以分为S、T、S/T三种模式。在国内使用，其实大部分患者使用的都是S型双水平呼吸机。

s模式是患者通过自主呼吸控制机器的工作。吸气时机器提供吸气压力，呼气时机器提供呼气压力。机器的工作频率完全由病人自己的呼吸控制。这种模式主要适用于呼吸触发能力好的患者。

t型主要适用于呼吸触发能力较弱的患者，出于安全考虑，建议这些患者住院治疗。这里不做过多分析。

功能:

呼吸机实际上是抢救患者的工具，一般用于抢救呼吸衰竭患者，减少气管插管或气管切开的需要。

睡眠呼吸暂停综合征患者广泛使用双水平正压无创呼吸机，慢性阻塞性肺疾病患者在家也使用S模式进行通气治疗，可以帮助排出二氧化碳，开放气道，维持和改善呼吸。

注意事项:

慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺气肿患者，呼吸道分泌物多，痰多，不能咳嗽，不能使用呼吸机。

使用呼吸机前后注意清洁和消毒。由于是正压输入，面罩导管不干净，容易并发感染。

呼吸机使用过程中，漏气会影响疗效。

使用过程中必须配备手动加热和加湿箱。

使用体验:

第一次用呼吸机，因为呼吸机也会施加一些压力，让我感到不舒服和恐惧。调整好心态之后，我就可以逐渐适应呼吸机了。

头上戴鼻罩或口罩，会让你觉得自己是个濒危病人。穿的太紧，压迫感太强，太松，容易漏气，没有疗效。晚上用的时候，如果翻了，难免会漏，需要重新调整。

每天清洗一次口罩，三天清洗一次过滤片和管道，每天更换加湿器的水。清洁很麻烦。

完全丧失上牙的患者不能使用鼻罩，只能在种植牙后使用。

制氧机

氧疗是指长期每天给慢性低氧血症患者输氧。近20年来，持续低流量吸氧已被患者广泛接受。

治疗原则:

氧疗就是氧疗。慢性阻塞性肺疾病患者通常患有缺氧。空气体中的氧含量约为21%。成年人一次呼吸300 ml 空左右的气体，也就是成年人一次可以吸入63 ml左右的氧气。由于肺功能差，一次吸入的空气体明显少于300 ml。如果慢性阻塞性肺疾病患者一次只能吸入200 ml 空气体，那么可以吸收的氧气为42 ml，不足以满足身体的需要。长此以往，会出现一系列缺氧现象。

氧疗的原理是增加吸入空气体中的氧气浓度，以弥补患者吸入不足的问题，从而达到供氧的目的。通过鼻导管或鼻塞吸氧是传统的吸氧方法。吸氧时，空气体的一部分同时吸入体内。实际吸入的是混有空气体的氧气，氧气浓度为30%~40%。

功能:

家庭氧疗可以缓解呼吸困难症状，改善神经精神状态，改善睡眠状态，避免夜间突然低氧血症；降低肺动脉压，控制右心衰竭的发生；加强缓解期治疗，减少再入院次数，提高生活质量，延长生存期。

注意事项:

注意吸氧浓度。对于慢性阻塞性肺疾病患者，氧气流速一般小于2升/分钟。高流量吸氧可能会加重慢性阻塞性肺疾病患者的二氧化碳潴留。

注意吸氧时间:每天氧疗15小时以上。

对于肺功能较差的慢性阻塞性肺疾病患者，单纯氧疗并不能改善氧合，减少二氧化碳潴留。

长期高浓度吸氧可能会对患者造成氧中毒等风险。

使用体验:

经鼻导管吸氧不影响患者说话、进食、睡觉等活动。很舒服，很容易接受。使用一段时间后，以前的头晕、乏力、气短、精神不佳等症状得到缓解。

用口罩呼吸氧气时，患者在吃喝、说话、咳痰时需要摘下，影响持续使用。而且由于吸入的氧气浓度较高，容易加重二氧化碳潴留患者的病情。

口罩和导管需要经常清洗、消毒和更换。以免吸入细菌等造成二次感染。

清肺仪

清肺仪是上世纪90年代发明的医疗器械，可以帮助慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管扩张等呼吸系统疾病患者排出二氧化碳和痰。

治疗原则:

慢性阻塞性肺疾病和肺气肿患者通常因炎症、支气管扩张、粘膜腺肿大等疾病而在下呼吸道分泌更多的痰，但气道壁的纤毛脱落、脱落或死亡，以及其他原因不能通过正常摆动顺利排出这些痰。当患者并发感染时，痰液粘稠，难以排出。

清肺机的工作原理是负压脉动。负压是向外泵送，脉动像脉冲一样跳动，负压脉动是像脉冲一样有规律地向外泵送的湍流气流。该仪器将鼻子与导管相连，并通过湍流将空气从肺部内部吸入外部。汹涌的气流不断按摩作用在痰液上，使痰液松散，随气流向外移动。气流把痰带到喉咙，病人咳嗽，主动咳嗽起来。

在使用过程中，积聚在患者肺部的二氧化碳也可以通过负压排出。

功能:

清肺仪可帮助肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张患者排痰、排气、清除气道垃圾、疏通气道、增强纤毛运动能力、缓解肺部高压、增加肺活量，从而恢复肺功能，让患者呼吸顺畅。

注意事项:

和氧疗一样，需要长期使用。清肺仪需要每天使用6~8小时。

只有自主呼吸的患者才能使用。

禁止重度肺不张患者、重度心肺衰竭、气胸、支气管扩张、咯血患者抢救。

使用体验:

机器很小，鼻孔插一根导管，使用方便，不影响吃饭说话睡觉。因为是向外抽空气，所以基本不用担心导管清洗不彻底导致感染。

使用一个月后，部分患者咳嗽、咳痰增多。这是因为清肺仪通过向外泵气，将原本积聚在肺部的粘痰、死痰、浊痰带到咽喉，咽喉受到痰的刺激自然会咳嗽。主动咳嗽后，痰就会排出体外，感觉清爽多了。

通过使用清肺仪，将肺部的二氧化碳泵出体外，降低肺压，从而可以吸入更多的空气体。如果坚持使用清肺仪，可以慢慢摆脱氧疗。

吸痰器

治疗原则:

采用负压系统。将吸痰管插入患者鼻腔或口腔。吸痰过程中，吸痰管应左右旋转，缓慢上移，向上提起，以便逐段吸出咽、口、鼻的分泌物，并随时用水冲洗吸痰管，避免痰液堵塞。如果痰太深无法吸出，患者可以通过插入吸痰管的机械刺激进行有效的咳嗽动作，然后在咳嗽停止后吸出。可以一人一机使用，避免交叉感染。

功能:主要用于居家护理和野外应急救援。适用于主气道吸痰，但对于支气管，小支气管不能作用于其上。

注意事项:吸痰应轻而稳，避免粘咽，吸痰时负压不宜过大，以免损伤气管粘膜。使用便携式吸痰器吸痰，每次不超过15秒。

非专业人士使用本产品需要在医护人员的指导下操作。

使用体验:

病人不好操作。

因为吸痰管插入口腔或鼻腔，会出现恶心呕吐。

牵引时负压过高，操作不当容易损伤口腔黏膜。

一般只适合急诊。

结论

肺气肿患者通常是慢阻肺的一种常见类型。对于这种类型的呼吸障碍，通常建议使用双水平呼吸机，最好是ST模式。还需要改进相关检查，以消除其他并发症。建议正规医院不要通宵费事做压力滴定，这点很重要。如果呼吸机在解决呼吸事件后不能纠正血氧，则需要额外的氧疗。

双水平呼吸机治疗有助于改善慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、运动神经元障碍、低氧血症和支气管炎

当患者使用时，双水平呼吸机可以输出两个水平的正压:

吸气时，提供高正压，帮助患者吸入足够的新鲜空空气；

呼气时，提供较低的正压，便于排出肺部残留气体和CO2，有效防止CO2滞留。

设定吸气压力和呼气压力，防止气道阻塞和塌陷，帮助呼吸障碍患者开放上气道，保持气道开放；对于呼吸系统疾病患者，吸气压力和呼气压力的压差可以增强患者的吸气能力和肺泡通气量，从而减少CO2潴留，减少患者的呼吸努力，缓解呼吸肌疲劳。